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Ella 靠谱产下孩子，但水中分娩失败

原台湾女子演唱组合SHE成员Ella(陈嘉桦)4月12日平安产子。4月13日，她在新浪微博发文报喜：

作为明星，Ella原本也打算尝试水中分娩，但未能成功，之后便改用普通的自然分娩床，但这无疑让水中分娩再次成为大众关注的焦点。

水中分娩有什么特殊好处吗？尝试水中分娩为什么会失败？

什么是水中分娩？

水中分娩，顾名思义，就是在水中自然分娩。

若不考虑胎盘因素，产程可分为两个产程：产程从产程开始（宫缩规律）至宫颈口完全张开，初产妇产程约需12~19小时；第二产程从胎儿头部进入产道至胎儿完全娩出，产程较短，一般需20分钟~2小时。

水中分娩是指产妇在产程中子宫开始主动收缩的一定时刻，进入充满温水的分娩池，直至胎儿完全在水下娩出，等待分娩。

因此，水中分娩也可以分为水中等待分娩和水中分娩两个阶段。

在技​​术细节方面，由于全球范围内的临床实践有限，因此尚无统一的标准，但一些共识已被广泛接受。

比如在选择水温的时候，一般在34~37摄氏度之间，以妈妈感觉舒服为宜。

水中分娩不能取代或干扰常规产程监测和医疗干预的共识被更加广泛接受，例如利用水下多普勒监测胎心是必要的标准做法，是保障母婴靠谱不可或缺的技术手段。

在水中分娩过程中，如果母亲或胎儿出现任何健康问题，应建议母亲立即离开分娩池，结束水中分娩，并改用其他分娩方式。

水中分娩的历史

人类是陆生动物，水中分娩这种有悖于人类正常生活方式的分娩方式是如何产生的呢？

有的学者认为，古代世界各地人民都有水中分娩的习俗，较早可追溯到8000年前的古埃及。但目前公认且有明确记载的较早水中分娩​​发生在1805年的法国。一位妇女在“挣扎”了48个小时却无功而返，精疲力竭地被人扶进装满温水的浴缸，进浴缸不久便顺利产下孩子。但她的“成功”并未引起人们的兴趣。

直到 20 世纪 60 年代末，水中分娩才被真确视为一种医学方法。当时，一位名叫伊戈尔·特贾尔科夫斯基的前苏联医生开始研究水中分娩，并在新生儿出生后的较初几周训练他们在水下游泳。他认为，水中分娩可以减轻新生儿脑部所受的挤压，而早期在水中游泳则有助于婴儿健康发育。

水中分娩在1970年代进入法国临床医学，产科医生米歇尔·奥登特建立了一个家庭分娩中心，配有浴室，产妇可以在温暖的浴缸中等待分娩，帮助她们放松和缓解疼痛。其中一位产妇在即将分娩时拒绝离开浴缸，但他没有干预。产妇竟然在浴缸中自然分娩。受此启发，他开始对水中分娩进行研究。在积累了100例病例后，他于1983年在的《柳叶刀》杂志上发表了自己的研究成果《水下分娩》，成为篇关于水中分娩的医学文献。

20世纪90年代后，水中分娩在西方逐渐流行起来。其中，英国是这种分娩方式较主动的倡导者。英国皇家妇产科学院和助产士学院多次发表相关文件，普遍表示支持。2006年，她们联合发表声明，支持健康、无并发症的女性水中分娩，并认为这是一种较佳医疗实践，应支持提供此类服务。

因此水中分娩很快在英国流行起来，21世纪初，约有1%的英国女性选择水中分娩，而到了2010年，每7名女性中就有1名在水中分娩。

在美国，人们对水中分娩的态度较为保守，2005年美国儿科学会（AAP）对此进行了文献综述和分析，并未提出任何支持性建议。

哪些人适合水中分娩？

每个分娩中心对水中分娩的适应症可能有自己的建议。不过，人们普遍认为水中分娩似乎没有那么多控制。在自愿的基础上，任何健康的母亲，只要分娩正常，没有并发症，都可以进行水中分娩。

水中分娩的益处和潜在危险是什么？

2014年，美国儿科学会和美国妇产科医师学会（ACOG）发布了一份特别委员会意见，基于研究证据理清水中分娩的相关问题。

水中分娩的好处缺乏证据

水中分娩支持者列举的好处包括：浸泡在水中可以促进血管外液体的回流和重吸收，促进静脉回流，消除水肿；减轻围产期疼痛，增加产妇舒服度和控制感，减少会阴创伤的机会；减轻产妇压力和应激激素水平。同时，可以让新生儿从宫内到宫外环境有一个“平缓”的适应过渡。

然而，该意见较后引用了 2009 年 Cochrane 图书馆对 12 项设计合理的随机对照试验（涉及 3,243 名女性）的系统分析，得出结论认为支持者所声称的益处缺乏足够的临床证据支持。

水中分娩的危险

相反，无论是个案报告还是系列分析，均报道了一些涉及母婴的危险，主要包括产妇和新生儿感染、新生儿体温调节障碍、脐带撕脱及脐带断裂引起严重出血甚至休克、新生儿溺水及呼吸窘迫、围产期窒息、低钠血症等。

虽然这些并发症并不常见，但大多数都是严重的甚至是致命的。几项研究报告了溺水和近乎溺水、严重呼吸窘迫的病例，以及一例因严重铜绿假单胞菌败血症而死亡的病例。

综上所述

该意见认为，产程水浸可减轻疼痛、减少麻痹剂使用并缩短产程。然而，没有证据表明水浸可改善围产期结局。分娩期间水浸不应妨碍其他治疗措施，包括产妇和胎儿监测。

水中第二产程的靠谱性和有效性尚未确定，也没有证据支持对母亲或胎儿有益。鉴于新生儿中报告的罕见但严重的不好事件，水下第二产程应仅在经过适当的临床试验、有方案和知情同意的情况下才考虑 - 简而言之，它应被视为临床试验，不应被推荐为常规临床实践。

较后，意见认为，水中分娩虽然不是严格的临床试验，但应该有一定的设施要求和计划，包括与申请人签署的严格的知情同意书、浴缸或浸没池的维护和清洁规定、感染控制程序、监测母亲和胎儿的时间间隔，以及如果发现母亲或胎儿出现紧急情况，立即转移出浴缸等。

总体来说，水中分娩并非专业的分娩方式，也没有传言中那么靠谱、有益，相反还存在一定的危险，水中第二产程不应作为常规选择。

水中分娩“失败”

据Ella的微博介绍，她“原本想水中分娩，但较终没有成功”，给出的原因是“因为宫颈太厚，产道不够宽，宫口开得不够全​​”，改为在产床上自然分娩，并顺利生下儿子。

严格来说，的水中分娩尝试，不能说是成功或失败，只是在水中分娩过程中“出事”，转而成为正常的自然分娩。她给出的理由“宫颈过厚、产道不够宽、宫口未完全开大”，只能说明她产程进展缓慢，或者进入产池过早，不足以构成水中分娩“失败”的原因。

至于她儿子“因羊水、胎粪堵入肺部，需要上呼吸机治疗”是否是水中分娩时出现的“状况”所致，她并没有明确说出来，我们也不要妄加猜测。

不管怎样，尝试水中分娩的“失败”在一定程度上告诉人们，水中分娩并不像有些人宣称的那么靠谱无害，应理性对待、明智选择。

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