杭州肤康皮肤病医院

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荨麻疹需与以下疾病进行鉴别诊断，主要依据皮疹特点、伴随症状及病程特征进行区分：

一、其他过敏相关皮肤病

接触性皮炎

特点：由接触过敏原（如金属、化妆品）或兴奋物引发，表现为红斑、丘疹、水疱，伴渗出倾向，慢性期皮肤增厚、苔藓化。

鉴别点：荨麻疹风团消退后迹，而接触性皮炎皮损持续存在，且与接触部位相关。

湿疹

特点：多形性皮疹，包括红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出及结痂，慢性期皮肤肥厚、苔藓化。

鉴别点：湿疹皮疹形态多样且固定，荨麻疹则以风团为主，可自行消退。

药疹

特点：服用药物（如抗生素、解热镇痛药）后出现全身性红斑、风团，伴发热、瘙痒，停药后逐渐消退。

鉴别点：药疹有明确用药史，荨麻疹则与药物无关，且风团消退更快。

二、感染相关疾病

麻疹

特点：由麻疹细菌感染引起，发病前有发热、咳嗽、流涕，随后出现淡红色皮疹，逐渐扩散至全身。

鉴别点：麻疹皮疹为实性斑丘疹，不呈风团样，且伴全身感染症状。

风疹

特点：由风疹细菌感染引起，多见于儿童，皮疹为淡红色斑丘疹，伴低热、耳后淋巴结肿大。

鉴别点：风疹皮疹颜色较淡，无风团样改变，且病程较短。

细菌/真菌感染

特点：如细菌性毛囊炎、体癣等，表现为红斑、丘疹、脓疱或环形红斑，伴瘙痒或疼痛。

鉴别点：感染性皮疹通常持续存在，且可能伴局部压痛或脓性分泌物。

三、物理性荨麻疹及特殊类型

胆碱能性荨麻疹

特点：运动、受热或情绪紧张后发作，表现为直径2-4mm的圆形丘疹性风团，伴瘙痒或烧灼感。

鉴别点：与普通荨麻疹相比，风团更小且固定，多见于躯干上部。

日光性荨麻疹

特点：日晒后数分钟内出现瘙痒性水肿性红斑，吹冷风后可能加重。

鉴别点：皮疹局限于暴露部位，且与光照直接相关。

荨麻疹性血管炎

特点：风团持续24小时以上，消退后留有色素沉着，伴发热、关节痛，血沉增高、补体降低。

鉴别点：需通过实验室检查（如血沉、补体）与普通荨麻疹区分。

四、系统性疾病相关皮疹

自身免疫性疾病

特点：如系统性红斑狼疮、血管炎等，可能伴皮肤红斑、风团，但同时有关节疼痛、口腔溃疡、蛋白尿等系统症状。

鉴别点：需结合全身症状及实验室检查（如抗核抗体、抗双链DNA抗体）进行诊断。

内分泌疾病

特点：如甲状腺功能亢进，可能伴皮肤瘙痒、风团，但同时有心悸、多汗、体重减轻等表现。

鉴别点：需通过甲状腺功能检查（如TSH、T3、T4）确诊。

五、其他需鉴别疾病

丘疹性荨麻疹

特点：多见于儿童，由昆虫叮咬引发，表现为散在的丘疹水疱，伴剧烈瘙痒。

鉴别点：皮疹为实性丘疹，非风团样改变，且消退后可能留有色素沉着。

多形红斑

特点：损害多见于手足背、颜面，表现为虹膜样皮疹（中心暗红色，周围水肿性红斑），不易消退。

鉴别点：皮疹形态固定，与荨麻疹的风团样改变明显不同。

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