广州东方类风湿专科医院

腰痛是现代人常见的不适，但当 “腰痛” 伴随晨僵、夜间痛醒等症状时，可能暗藏强直性脊柱炎（AS）的危险。广州强直专科医院临床数据显示，近 3 年接诊的 AS 患者中，超 60% 曾被误诊为 “腰肌劳损”“腰椎间盘突出”，错失早期治疗黄金期。强直不是 “简单腰痛”，科学识别信号、及时规范治疗，是避免脊柱畸形、保全关节功能的关键。

一、警惕！这些 “腰痛” 可能是强直的伪装

1. 区别于普通腰痛的三大特征

时间规律：AS 引起的腰痛多在夜间（凌晨 1-4 点）或久坐后加重，活动后缓解，而普通腰痛常因劳累诱发，休息后减轻；疼痛部位：AS 疼痛多始于骶髂关节（下腰部、臀部），可逐渐向上蔓延至胸椎、颈椎，普通腰痛多局限于腰椎局部；伴随症状：AS 患者常有晨僵（持续 30 分钟以上）、交替性臀部疼痛，部分出现足跟痛、眼炎（虹膜炎）。

2. 高发人群需核心筛查

年龄 10-40 岁，尤其是 20-30 岁男性；有 AS 家族史（一级亲属患病者危险增加 10-20 倍）；HLA-B27 基因阳性者（90% 的 AS 患者携带该基因）。

二、延误治疗的代价：从腰痛到 “竹节人” 的悲剧

1. 关节破坏的不可逆进程

AS 若未及时治疗，炎症会逐渐侵蚀骶髂关节、脊柱韧带，导致：

中期：脊柱活动度下降，弯腰、转颈困难；晚期：脊柱完全强直，形成 “竹节样” 畸形，身高缩短，甚至丧失直立行走能力。

2. 系统损害的隐性威胁

30% 的 AS 患者会累及外周关节（如髋关节），较终发展为关节置换；15% 出现眼部并发症（虹膜炎），若延误治疗可致失明；心血管受累危险增加（主动脉瓣病变概率是常人的 3 倍）。

三、广州强直专科医院：早诊早治的科学方案

1. 准确诊断 “三步法”

临床评估：通过 BASD 评分量化炎症活动度，结合 “4 字试验” 等专科查体；实验室检测：必查 HLA-B27、血沉（ESR）、C 反应蛋白（CRP），锁定免疫异常；影像学佐证：骶髂关节 MRI 发现骨髓水肿（早期 AS 特征），比 X 线提前 1-2 年确诊。

2. 分层治疗策略

早期（炎症活跃期）：采用 TNF-α 控制剂（如阿达木单抗）快速控制炎症，配合脊柱牵引改善活动度；中期（关节僵硬期）：实施 “微创滑膜射频消融 + 中医火针”，缓解附着点炎；晚期（畸形期）：开展脊柱矫形术、人工髋关节置换术，重建功能。