成都哪家医院治类风湿好类风湿患者如何正确使用生物制剂治疗
成都哪家医院治类风湿好?类风湿患者如何正确使用生物制剂治疗?类风湿性关节炎(RA)是一种慢性全身性炎症性疾病，可引起软骨损伤和骨侵蚀，较终导致关节畸形，影响患者的日常生活。此外，心脏、肺等器官也可能受到影响，严重时会影响患者的寿命。
在类风湿性关节炎的治疗中，生物制剂是主要的治疗药物。近年来，类风湿性关节炎患者的生物制剂利用率从不到1%提高到近20%。然而，临床上仍缺乏生物制剂临床合理用药的医生共识。
近年来，RA治疗中出现了大量的药物，为患者提供了更多的治疗选择。由于疾病治疗周期长，患者往往需要使用多种药物来覆盖整个疾病周期。目前，根据其治疗机制，RA改善抗风湿药物可分为传统合成抗风湿药物、生物改善抗风湿药物和靶向合成抗风湿药物。目前，传统合成抗风湿药物主要包括甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺胺和来氟米特，通常推荐用于RA一线治疗。
使用传统的合成抗风湿药物来改善疾病，部分患者无法达到治疗标准，长期使用的不好反应也很大。随着治疗周期的延长，由于效果差或不好反应，停药比例逐渐增加。
目前，治疗类风湿性关节炎的临床常用生物制剂主要分为肿瘤坏死因子α控制剂、白细胞介素-6受体控制剂、选择性T细胞兴奋调节剂等四类。
类风湿患者如何正确使用生物制剂治疗?
首先，在使用生物制剂进行RA初始治疗时，应进行足够的足疗程治疗3个月以上，治疗达标后至少维持6个月，然后考虑逐步减少。
2、建议RA患者在开始生物制剂治疗后每月随访一次。未达标治疗的，应调整治疗方案。符合治疗标准的，可延长至每3~6个月随访一次，监测药物的效果和靠谱性。
3、在生物制剂的合并和用药方面，甲氨蝶呤的联合使用可以提有效果，比其他传统合成改善疾病的抗风湿药物更有效。联合糖皮质激素治疗时应谨慎，注意感染危险，结合临床情况尽快减少糖皮质激素的使用。同时，非甾体消炎药可在肿瘤坏死因子α控制剂治疗期间继续使用，但应注意观察非甾体消炎药可能引起的不好反应，并根据临床情况调整剂量。
4、不同生物制剂的结核病感染危险可能不同。RA患者一般建议在使用生物制剂治疗前进行结核病筛查。RA患者的结核病发病率是普通人的三倍多。相关研究表明，生物制剂治疗患者感染肺结核的危险较高。因此，在生物制剂治疗之前，有必要对患者进行结核病筛查。
5、活动性肺结核患者不建议使用生物制剂，但需要转到专科医院。对于潜伏结核感染的非活动性肺结核患者，可在预防性肺结核治疗后使用生物制剂。建议使用感染危险较小的生物制剂，如依那西普和阿巴西普。
6、使用生物制剂治疗的患者应每年至少筛查一次结核病，以监测结核病感染的危险，并根据筛查结果选择不同的治疗方案。
7、使用生物制剂前，应筛查乙型肝炎和丙型肝炎的感染情况，并根据筛查结果考虑是否接受生物制剂治疗。
8、对于有乙型肝炎或丙型肝炎感染史的RA患者，如果确实需要生物制剂治疗，建议使用感染危险较小的生物制剂，如依那西普和阿巴西普。对于乙型肝炎或丙型肝炎血清学检测呈阳性的RA患者，如果在抗细菌治疗后使用生物制剂治疗，应根据情况在个月和之后每3~6个月进行复查，以监测疾病进展的危险。
9、对于合并恶性肿瘤或正在诊断肿瘤的RA患者，不建议使用生物制剂治疗。对于已治好或临床缓解5年以上的RA患者，生物制剂可根据情况进行治疗。
10、成都哪家医院治类风湿好?类风湿患者如何正确使用生物制剂治疗?RA患者在选择生物制剂治疗时，应充分评估患者的危险和效益。
