成都风湿医院

痛风急性发作时选择[依托考昔]治效果果怎么样?根据痛风流行病学调查资料。目前，痛风患病率为1%～3%，并呈逐年上升趋势。痛风患者的平均年龄为48.28岁，逐渐变年轻。男性：女性比例为15:1，超过50%的痛风患者超重或肥胖。痛风患者的主要原因是关节疼痛(男性为41.2%，女性为29.8%)，其次是疲劳和发热。男性患者的主要诱因是饮酒(25.5%)，其次是高嘌呤饮食(22.9%)和剧烈运动(17.0%)。

急性痛风性关节炎通常始于下肢的一个或多个关节，包括跖趾关节(如足部痛风)、骶间关节、踝关节和膝关节。它通常在清晨开始，并在24-48小时内达到高峰。疼痛非常严重，患者在发作期间无法穿袜子或触摸床单。

痛风急性发作期，推荐及早(24h内)进行消炎止痛治疗

痛风急性发作期，及早(24h以内)有针对性地使用非甾体消炎药(NSDs)、秋水仙碱和糖皮质激素可有效消炎镇痛，提高患者生活质量。秋水仙碱属于治疗痛风的传统药物，副作用较多，不推荐使用。糖皮质激素常用于不耐受NSDs、秋水仙碱或肾功能不全者。全球每天服用非甾体消炎药的患者达3400万2，在是仅次于抗感染药物的第二大类药物。NSDs多数兼具解热、镇痛消炎作用，用于发热、疼痛和炎症的对症治疗。

痛风急性发作期，推荐首先使用NSDs缓解症状

痛风急性发作时，首先考虑缓解患者的临床症状。选择性环氧化酶2(COX-2)控制剂能更有针对性的控制COX-2，减少胃肠道损伤等副作用，可用于消化道高危险因素的患者。

痛风急性发作时选择[依托考昔]治效果果怎么样?

研究显示，依托考昔治疗痛风急性发作的效果优于吲哚美辛，在疼痛缓解方面优于塞来昔布、美洛昔康、双氯芬酸，依托考昔快速缓解痛风急性发作疼痛：

vs.塞来昔布6：一项单中心、药物对照研究，入组100例急性痛风患者，依托考昔组(n=50),120mg, qd，塞来昔布组(n=50),200mg，qd，对治疗后痛风关节疼痛程度进行评价，观察治疗过程中不好反应发生情况。结果显示：两组患者在治疗初期及治疗的第2、4、7 天时VAS 评分均比治疗前下降，且依托考昔组下降更明显(P<0.05)

vs.美洛昔康7：研究纳入急性痛风性关节炎患者依托考昔组(n=60)，120mg/d，美洛昔康组(n=60)，15mg/d，以患者用药治疗前及初次用药后4h和第2、5、8天服药后4h为观察点。患者依据自身脚踝关节或脚指、手臂或手指关节的发红、疼痛或肿胀情况进行自我评分，观察治疗前后评分变化及药物不好反应。结果显示：依托考昔的起效比美洛昔康快，胃肠道不好反应，美洛昔康组明显高于依托考昔组。

vs.双氯芬酸8：本研究纳入急性痛风性关节炎患者依托考昔组(n=57)，120mg/d，双氯芬酸组(n=56)，75mg/d，以患者用药治疗前及初次用药后4h和第2、5天服药后4h为观察点，对患者病变关节进行疼痛和肿胀评分，并记录不好反应。结果显示：依托考昔治疗急性痛风性关节炎起效快，镇痛效果优于双氯芬酸，靠谱性及耐受性好。

小结

痛风急性发作时选择[依托考昔]治效果果怎么样?急性痛风性关节炎在原的发病率高，关节痛是痛风患者就诊的较主要原因，痛风急性发作是尿酸结晶诱发的炎症过程，疼痛是痛风很为严重的症状。NSDs可以有效控制疼痛和炎症，指南均推荐使用NSDs治疗痛风急性发作，多项循证证据表明：依托考昔快速缓解痛风疼痛，优于其他常用NSDs。