成都风湿医院

类风湿关节炎是一种以侵蚀性，对称性多关节炎为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。确切病因不明。基本病理改变是关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，较终导致关节畸形和功能丧失。早期诊断、早期治疗至关重要。本病全球性分布，是造类丧失劳动力和致残的主要原因之一。

类风湿有哪几种治疗药物有效?

1.非甾体消炎药，就是我们常用的布洛芬，双氯芬酸钠等这一类药物，具有镇痛消炎作用，是缓解关节炎症状的常用药，但控制病情方面有限，应与改善病情抗风湿药联合应用。选择药物要注意胃肠道反应等不好反应，避免2种或2种以上非甾体消炎药同时应用;

2传统改善病情抗风湿药：该类药物较非甾体消炎药发挥作用慢，需1-6个月，不具备镇痛和消炎作用，但可延缓和控制病情进展。

类风湿性关节炎一旦诊断，都应早期使用改善病情抗风湿药，药物的选择和应用方案要根据病人病情活动性、严重性和进展而定，视病情可单用也可采用2种及以上改善病情抗风湿药联合使用。常用的药物有;甲氨蝶呤，来氟米特，羟氯喹，柳氮磺，硫唑嘌呤，.具体用法用量咱们在上次已经讲过了，今天就不讲了。

3.生物改善病情抗风湿药：是近30年来该病治疗的一个健康性进展，

其治疗的靶点主要针对细胞因子和细胞表面分子。目前使用较普遍的是TNF-a拮抗剂、IL-6拮抗剂。如较初传统改善病情抗风湿药方案未能达标，或存在有预后不好因素时应考虑加用生物制剂。为加强效果和减少不好反应，本类生物制剂应与甲氨蝶呤联合使用。其主要的副作用包括注射部位反应和输液反应，可能增加感染，尤其是结核感染危险，有些生物制剂长期使用会使发生肿瘤的潜在危险增加。用药前应筛查结核，除外活动感染性和肿瘤。

4.糖皮质激素;就是我们常用的地塞米松，泼尼松等，该类药具有强大的消炎作用，能迅速缓解关节肿痛症状和全身炎症，该类药物治疗原则是小剂量、短疗程。使用该类药物需要同时应用改善病情抗风湿病药，仅作为改善病情抗风湿病药的桥梁治疗。低脂中等剂量糖皮质激素药物与改善病情抗风湿病药联合应用在初始治疗阶段对控制病情有利，当临床条件允许时应尽快递减激素用量至停用。关节腔注射激素有利于减轻关节症状，一年内不易超过3次使用激素病人均应注意补充钙剂和维生素D，避免骨质疏松。

5.植物药制剂：如雷公藤多苷，白芍总苷等，对缓解关节症状有较好作用，长期病情控制的作用尚待进一步研究证实。其中雷公藤多苷较为常用，应注意其骨髓控制、性腺控制、肝损伤等副作用。类风湿关节炎的预后与病程长短、病情程度及治疗有关。如果该病经早期诊断、规范化治疗，80%以上病人能够实现缓解，只有少数较终致残。