成都风湿医院

痛风作为一种常见的代谢性疾病，需要长期用药来控制尿酸水平、预防痛风发作及并发症。然而，长期服药可能带来诸多潜在危险，定期检查就成为了监测病情、保障用药靠谱的关键手段。对于痛风患者而言，以下这些检查项目一定要牢记。
一、尿酸及相关代谢指标检查：准确把控病情核心
（一）血尿酸水平检测
血尿酸浓度是衡量痛风病情的核心指标。长期服用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆）的目的就是将血尿酸稳定控制在理想范围。一般来说，对于无并发症的痛风患者，建议将血尿酸控制在 360μmol/L 以下；若已出现痛风石、慢性关节炎等并发症，则需控制在 300μmol/L 以下。定期检测血尿酸（建议每 2 - 4 周检测一次，待血尿酸稳定后可延长至每 1 - 3 个月一次），能帮助医生判断药物，及时调整用药剂量或更换药物，确保血尿酸长期达标，减少痛风发作频率和关节损伤危险。
（二）尿尿酸检测
除了血尿酸，尿尿酸检测也至关重要。它可以帮助医生判断患者尿酸排泄的类型，是尿酸生成过多型，还是尿酸排泄减少型，从而为选择合适的降尿酸药物提供依据。例如，对于尿酸生成过多型患者，更适合使用别嘌醇、非布司他等控制尿酸生成的药物；而尿酸排泄减少型患者，苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物可能效果更佳。一般在开始降尿酸治疗前及调整药物治疗方案时，需要进行尿尿酸检测，之后可根据病情遵医嘱定期复查。
（三）血糖、血脂、肝功能检测
痛风患者往往伴有糖脂代谢异常，高血糖、高血脂不仅会加重病情，还会增加心脑血管疾病的发病危险。同时，部分降尿酸药物可能对肝功能产生影响，如别嘌醇偶可引起肝功能损害。因此，定期检测空腹血糖、餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白以评估血糖水平；检测总胆、甘油三酯、低密度脂蛋白胆等血脂指标；监测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等肝功能指标，有助于及时发现代谢紊乱和药物不好反应。建议每 3 - 6 个月进行一次血糖、血脂、肝功能检查。
二、肾功能检查：守护肾脏健康防线
痛风患者本身尿酸盐结晶容易沉积在肾脏，引发尿酸性肾病，而部分降尿酸药物（如苯溴马隆）也可能对肾脏功能产生影响。因此，肾功能检查是痛风患者长期用药期间的核心监测项目。主要关注血肌酐、尿素氮、尿酸清除率、胱抑素 C 等指标。血肌酐和尿素氮是反映肾小球滤过功能的常用指标，若数值升高，提示肾脏排泄功能可能出现问题；尿酸清除率能更直接地反映肾脏对尿酸的排泄能力；胱抑素 C 是评估早期肾功能损伤的敏感指标，其升高往往早于血肌酐和尿素氮的变化。一般建议每 1 - 3 个月检查一次肾功能，以便早期发现肾脏损害，及时调整治疗方案，保护肾脏功能。
三、尿液检查：早期发现肾脏病变
尿常规检查可以初步了解肾脏的排泄功能和尿液成分，对于发现肾脏早期病变具有重要意义。核心关注尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞、尿 pH 值等指标。尿蛋白阳性提示可能存在肾小球或肾小管损伤；尿红细胞增多可能意味着肾脏或泌尿系统有出血情况；尿白细胞增多则可能暗示泌尿系统感染；而尿 pH 值对痛风患者尤为重要，偏酸性的尿液环境不利于尿酸排泄，可能增加尿酸结石形成的危险，一般建议将尿 pH 值维持在 6.2 - 6.9 之间，必要时可通过服用碳酸氢钠等药物碱化尿液。此外，对于病情复杂或疑似肾脏受累的患者，还需进行 24 小时尿蛋白定量检查，以更准确地评估肾脏损伤程度。
四、关节及软组织检查：评估关节损伤情况
（一）双能 X 线检查
双能 X 线检查可以检测关节周围是否存在尿酸盐结晶沉积，对早期发现痛风石具有较高的敏感性和特异性。通过定期进行双能 X 线检查（建议每年 1 - 2 次），能够及时了解尿酸盐结晶的变化情况，评估治果，为制定进一步的治疗方案提供依据。
（二）关节超声检查
关节超声检查具有便捷、、可重复的优点，能够清晰显示关节滑膜、软骨、肌腱等软组织的病变情况，如检测到关节腔内是否有积液、滑膜是否增厚、是否存在 “双轨征”（尿酸盐结晶沉积在软骨表面的典型超声表现）等。在痛风性关节炎的诊断、病情监测及治果评估中发挥着重要作用，建议每 3 - 6 个月进行一次关节超声检查。
痛风患者长期用药期间，定期检查是保障健康、减少并发症的关键。具体的检查项目和频率应严格遵循医生的建议，切勿因怕麻烦或感觉病情稳定而忽视复查。只有通过科学、规律的检查，才能实现痛风的有效控制，提高生活质量。