成都风湿医院

现有研究发现，类风湿关节炎患者的死亡率高于普通人群，心血管疾病是死亡的主要原因之一。一项基于4635名社区居民和236名类风湿关节炎患者的国外前瞻性研究发现，类风湿关节炎中心血管事件的发生率为3.43%，而普通人群中心血管事件发生率仅为0.59%。为什么类风湿关节炎的患者更容易患上心血管疾病?

炎症因素

长期以来，类风湿关节炎引起的慢性持续性炎症被认为在心血管并发症患者中起着核心作用。炎症细胞因子CRP、TNF-α、IL-1和IL-6在动脉粥样硬化的进展中起重要作用。

一些研究发现，IL-1β参与类风湿关节炎患者急性冠状动脉综合征的炎症反应，主要通过诱导IL-6，IL-6增加凝血因子和纤溶控制剂基因的表达。

遗传因素

类风湿关节炎和心血管疾病在某些遗传因素上有一定的相似性。已有研究发现，HLA-DRB1与类风湿关节炎患者的亚临床动脉粥样硬化密切相关，HLA-DRB1*04共同表位基因也是类风湿关节炎的危险因素，不仅与疾病易感性有关，对心血管疾病的发展也有重要意义。

传统危险因素

高血压、高血脂、糖尿病等是导致心血管疾病的传统危险因素，但在类风湿关节炎的活跃阶段，这些因素的危险也会相应增加。例如，处于疾病活动期的类风湿性关节炎患者往往伴有血脂异常，这会促进动脉粥样硬化的发生。