成都风湿医院

痛风患者的高尿酸引起的肾损害主要有哪些类型?痛风是一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性疾病范畴。常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等，严重者不仅可出现关节残疾和肾功能不全，还可伴发腹型肥胖、血脂异常、2型糖尿病及心血管疾病等代谢性疾病。

痛风患者的高尿酸引起的肾损害主要有哪些类型?

尿酸引起的肾损害主要分为两种类型：

肾内尿酸结石，又称肾内痛风石;

尿酸肾病，又称痛风性肾病;

肾内痛风结石：35%-40%的痛风患者会出现肾结石，其发病率是正常人的200倍。约80%为单纯性尿酸结石，4%为尿酸和草酸钙结石，其余为草酸或磷酸钙结石。结石的发生率随着血尿酸浓度的增加和尿酸排泄量的增加而增加，当血尿酸大于720μmol/L或尿酸排泄量大于1100 mg/天时，一半的患者患有肾结石。

痛风性肾病：持续高尿酸血症期间，尿酸钠晶体沉积在远端集中管和肾间质，特别是肾髓质和区，从而损伤内皮细胞，引起肾小球高压、慢性炎症反应、间质纤维化等病理变化，导致慢性尿酸盐肾病。临床表现为尿浓度功能下降导致夜间尿量增加，晚期肾小球滤过功能下降导致肾功能不全，如高血压、水肿、贫血等。

少数患者还会出现急性阻塞性肾病。由于尿酸晶体沉积在肾集中管、肾盂、肾盏和输尿管中，尿路阻塞，发生急性肾衰竭。常见于血清尿酸严重升高的患者，如骨髓增生性疾病，这会导致化疗或放疗期间产生大量尿酸。