成都风湿医院

类风湿性关节炎患者为何需要进行关节超声检查?能起到什么作用?对于类风湿性关节炎，仅通过X光检查患者的关节是不够的。建议进行关节超声检查。关节超声的重要性甚至高于X光。这是为什么?

1.关节超声有助于类风湿关节炎的早期诊断

滑膜炎是类风湿性关节炎的基本病理改变。许多患者在疾病早期关节肿胀和疼痛不明显时已经出现滑膜炎，可称为“隐匿性滑膜炎”。这种滑膜疾病很难用肉眼发现，需要借助图像检查技术进行识别。关节超声是较常用的检查方法。也有一些患者在疾病初期有明显的腱鞘炎和滑囊炎，滑膜炎相对较轻。如果没有联合超声筛查，很容易被诊断为创伤性腱鞘炎和滑囊炎，而忽略了类风湿关节炎引起病变的可能性。

此外，一些患者有关节痛症状，但类风湿因子测试呈阴性。如果通过关节超声发现多个关节有滑膜炎，结合ESR、C反应蛋白等指标，可以诊断为血清阴性的类风湿关节炎。关节X线只能显示关节骨病变，而不能显示滑膜炎病变，因此使用范围有限。

2.关节超声检查有助于发现早期骨侵蚀

尽管X线片可以充分显示关节骨病变，但仅是于疾病晚期关节强直和畸形明显的患者，这对类风湿关节炎患者早期骨侵蚀意义不大。

事实上，类风湿性关节炎引起的骨质流失在疾病早期就已经出现。如果能够及早发现，准确判断疾病的程度很重要，同时也有助于制定个体化治疗方案。尽管关节超声对关节骨损伤的整体图像较差，但它可以检测早期骨侵蚀损伤。

3.关节超声有助于准确判断治果

类风湿关节炎的治疗是一个漫长的过程。在此期间，我们不仅需要经历药物的更换和调整过程，而且一些患者还需要面对各种药物不好反应。许多患者认为，在关节症状改善后，他们的病情得到了控制，他们自己停止并减少了药物，但他们不知道这只是病情暂时好转的幻觉。联合超声检查可以透过现象看清本质，准确判断治果，这也是X光检查所不具备的能力。

对于那些在治疗后关节症状有所改善的患者，只要关节超声仍然表明存在明显的滑膜增生，就意味着病情仍然没有得到控制，需要继续服药。只有关节超声检查显示滑膜增生明显减少甚至消失，这是疾病改善的标志。药物可以在医生的指导下逐渐减少或停止。

虽然联合CT和核磁共振检查具有联合超声的上述功能，成像更清晰，但联合超声检查简单易行，时间短，价格便宜，无辐射作用，因此在临床诊断和治疗中更实用。