成都风湿医院

强直性脊柱炎与骨质疏松之间有什么关系?强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性、风湿性和免疫性疾病。其发病率与HLA-B27密切相关，主要侵犯骶髂关节、脊柱突和椎旁软组织。它在早期导致肌腱和韧带连接点的慢性损伤，然后逐渐骨化，较终导致脊柱完全僵硬，甚至骨折。此外，它还可能累及周围关节、附件，甚至关节外结构，是继发性骨质疏松症的重要原因。

骨质疏松症(OP)是一种全身性骨代谢疾病，其特征是骨量低，骨组织微结构恶化，容易导致骨脆性增加，从而增加骨折危险。这是一个危害公共健康的全球性问题。

强直性脊柱炎与骨质疏松之间有什么关系?

1.骨质疏松症是强直性脊柱炎的常见并发症。由于人群的异质性或骨密度测量的技术控制，不同研究中骨质疏松症的患病率差异很大，从13%到62%不等。过去，人们认为普通人群中的女性容易患OP，而AS患者中的男性则容易患OP。

2、OP可加重TMD的骨质破坏，导致张口受限，进而加剧因摄入减少而导致的营养不好，导致钙吸收障碍，加重OP的发生。OP继发于AS的原因有很多，可能与关节废用因素、炎症因素、骨代谢失衡有关，肠道代谢菌群失调和医源性因素。

3.强直性脊柱炎患者的脊柱、骶髂关节或外周关节可能会出现疼痛和晨僵，这可能会导致活动减少，甚至刹车，导致运动和日照时间不足，以及废用性骨质疏松症。一些研究表明，早期活动正常的患者骨质疏松的发生率也很高，因此在AS晚期使用停用因素来解释OP似乎更合理。

4.炎症因子一直贯穿强直性脊柱炎。许多研究表明，炎症反应与AS患者的继发性OP密切相关。ESR和CRP水平与AS患者的骨密度呈负相关。大多数患者的炎症指标(如ESR和CRP)在整个病程中明显升高，表明炎症因素是强直性脊柱炎患者继发OP的重要原因。