在类风湿性关节炎的诊断中需要与哪些疾病区分开来
在类风湿性关节炎的诊断中需要与哪些疾病区分开来?在类风湿性关节炎的诊断中，应注意将其与其他结缔组织疾病引起的关节炎区分开来，如骨关节炎、痛风性关节炎、血清阴性脊椎关节病、系统性红斑狼疮、干燥综合征和硬皮病。
骨关节炎
该病常见于中老年人，主要累及膝、髋等负重关节。活动期间关节疼痛加剧，可能出现关节肿胀和积液。在一些患者中，远端指间关节具有特征性的Hebden结节，而近端指间关节可以具有Bouchard结节。
骨关节炎患者很少有对称的近端指间关节和腕关节受累，没有类风湿结节，也没有短暂的或没有晨僵。此外，骨关节炎患者的ESR通常略有加快，而RF为阴性。X线片显示关节边缘增生或骨赘形成，晚期软骨破坏导致关节间隙狭窄。
痛风性关节炎
这种疾病在中年男性中更常见，通常表现为关节炎的反复急性发作。较常见的部位是跖趾关节或跗关节，也可侵犯膝关节、踝关节、肘关节、腕关节和手关节。该病患者的血清自身抗体呈阴性，而血清尿酸水平大多升高。慢性重症患者的关节和耳廓周围可发现痛风石。
银屑病性关节炎
这种疾病更常见于手指或脚趾的远端关节。银屑病的皮肤或指甲病变出现在疾病之前或期间，可能有关节畸形，但对称性指间关节炎较少，RF为阴性。
强直性脊柱炎
该病常见于年轻男性，主要累及骶髂关节和脊柱。一些患者可能会出现下肢大关节的不对称肿胀和疼痛，主要是膝关节、踝关节和髋关节。该病常伴有腱炎、HLA-B27阳性和RF阴性。骶髂关节炎和脊柱的X线改变对诊断很重要。
结缔组织疾病引起的关节炎
干燥综合征和系统性红斑狼疮都有关节症状，部分患者类风湿因子阳性，但都有相应的特征性临床表现和自身抗体。
其他
单关节或少关节的非典型类风湿性关节炎应与传染性关节炎(包括结核感染)、反应性关节炎和风湿热区分开来。
