类风湿性关节炎在关节内外的临床表现主要有哪些
类风湿性关节炎在关节内外的临床表现主要有哪些?类风湿关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病。类风湿关节炎患者身体多个关节的疼痛、肿胀、晨僵、发热、疲劳、C反应蛋白和血沉率(ESR)的晚期临床表现与其自身免疫反应有关。究竟是什么导致了这种免疫反应，目前尚不清楚，这可能与遗传、感染、内分泌或寒冷潮湿因素有关。
类风湿性关节炎的临床表现：
关节表现：
① 晨僵：早上起床明显，活动后缓解，超过1小时的人有更大的意义。
② 关节痛和压痛：较早的症状，常见的部位是手腕、掌指、近端指间关节，其次是脚趾、膝盖、脚踝、肘部、肩部和其他关节，这些关节大多对称且持续存在。受影响关节的皮肤可能出现棕素沉着。
③ 关节肿胀：由关节腔积液、滑膜增生和软组织水肿引起。
④ 关节畸形：见于晚期患者，较常见的关节畸形是掌指关节半脱位、手指向尺侧偏转、“天鹅颈”状和“纽扣”状表现，以及腕关节和肘关节僵硬。
⑤ 涉及的特殊接头：
a、 颈关节-80%以上的患者有颈关节受累，尤其是那些长期没有得到良好控制的患者，表现为颈部疼痛和活动受限。
b、 肩关节和髋关节：较常见的症状是局部疼痛和活动受限。髋关节经常表现为髋关节和下背部疼痛。
c、 颞下颌关节：说话或咀嚼时疼痛加剧，严重时张口受限。
⑥ 关节功能障碍：关节肿胀、疼痛和结构损伤会导致关节运动受限。
关节外表现：
① 皮肤类风湿结节：约30%~40%的患者常为类风湿因子(RF)阳性且活跃，大多数为男性，大多数有长期且重度吸烟史，大多数位于关节突起和受压部位的皮肤下，结节大小不一，质地坚硬，无压痛，分布对称;
② 类风湿性血管炎：见于病程长、血清RF阳性且疾病活跃的RA患者，发病率<1%;
③ 心脏受累：心包炎较常见，多见于RF阳性的类风湿结节患者;
④ 肺：肺间质疾病较常见(30%)，胸膜炎(10%)，肺结节性改变;
⑤ 眼睛：常见的表现是继发干燥综合征引起的干眼症，可能与口干和淋巴结肿大有关;
⑥ 神经系统：常见原因是神经挤压，如腕管综合征和跗管综合征;
⑦ 血液系统：贫血、Felty综合征;
⑧ 肾脏：很少受累。
