武汉男科医院（武汉男科医院）

　　睾丸损伤是男科急诊,多发生于青少年,单纯睾丸损伤较少危及生命,但容易因合并其他脏器损伤而被忽视或延误诊治,以致睾丸萎缩或睾丸切除而影响男性性功能.因此,应重视对睾丸损伤的认识.

超声检查是判断睾丸损伤程度及病情变化的重要方法,主动早期手术探查可大限度保留睾丸组织,减少并发症发生.

病因和分类

由于阴囊皮肤弹性好,活动度大,睾丸白膜坚韧,因而单纯睾丸损伤的机会较少,往往伴有附睾、精索及鞘膜组织损伤.直接暴力损伤是常见原因,如踢伤、撞伤、挤压伤、骑跨伤、交通伤、刀刺伤等.

按有无皮肤损伤,睾丸损伤可以分为闭合性损伤和通达性损伤两大类.按损伤程度可分为睾丸挫伤、睾丸血肿、睾丸破裂(包括粉碎伤)、外伤性睾丸脱位、外伤性睾丸扭转等.

临床表现

睾丸损伤因其受伤方式和损伤类型不同而各有特点,主要的临床表现包括阴囊剧烈疼痛、肿胀淤斑,伴恶心、呕吐,甚至休克.

1.睾丸挫伤

(1)症状:受伤后患者感到阴囊局部疼痛,疼痛可放射到大腿根部、下腹、腰部或上腹部,可发生痛性休克.偶尔疼痛并不严重,而以局部肿胀或阴囊胀痛为主,伴有恶心或剧烈呕吐.

(2)体征:阴囊肿大,阴囊皮肤有淤斑.睾丸肿胀明显,触之有剧烈疼痛,疼痛向下腹部和腹部放射.因睾丸白膜的控制,触诊时睾丸质硬.

2.睾丸破裂

(1)症状:受伤后睾丸疼痛剧烈,疼痛向同侧大腿根部,下腹部等处放射,可伴有恶心、呕吐,甚至发生昏厥或休克.若阴囊皮肤肉膜裂伤,则睾丸白膜破裂,睾丸组织外露、出血.

(2)体征:阴囊局部肿胀,压痛明显,睾丸界限不清,常伴有阴囊皮肤淤斑、阴囊血肿、阴囊穿刺可抽出不凝血液.

3.外伤性睾丸脱位

(1)症状:一般是在会钝性损伤后出现会剧痛,伴恶心、呕吐.

(2)体征:检查发现阴囊空虚,常在腹股沟区、下腹部、耻骨前、根部、大腿内侧、会等处触及脱位睾丸,触之疼痛.