武汉男科医院（武汉男科医院）

　　非特异性尿道炎是一种较为常见的疾病,通常是男性在后几天或几周内,出现尿道黏液脓性或浆液性分泌物,并且伴有尿痛;

临床表现

1.尿道兴奋症状 轻者尿道发痒,重者尿道灼痛, 排尿时加重,有的可发生尿道痉挛.当病变扩散至后尿道时,即有尿频、尿急及尿不尽感.急性尿道炎可引起尿道外括约肌痉挛,发生排尿困难甚至尿潴留.

2.尿道分泌物 因炎症轻重及炎症阶段而异,尿道分泌物可多可少.炎症早期尿道内有分泌物,继之有脓液溢出,炎症较轻症及慢性者,多在清晨首先次排尿时尿道口有少量浆液性分泌物.

炎症初起时,多为黏液性,感染重者可为脓性.外伤引起者有黏稠分泌物,挤压前尿道,分泌物自尿道口溢出或滴出.

3.体征 在急性尿道炎时可见尿道口红肿,少数可发生尿道口糜烂,触诊尿道变硬有压痛,挤压前尿道时,尿道口可滴出脓液.

鉴别诊断

1.尿道分泌物 对于病史不清、诱因不明者,为了排除淋菌性尿道炎的可能性,应做尿道分泌物涂片革兰染色检查.该方法对淋菌性尿道炎的诊断简便可靠,高倍镜下见细胞内外同时存在革兰阴性双球菌,即可明确诊断为淋菌性尿道炎.

2.尿常规及尿三杯试验 尿道炎时尿常规检查可发现脓细胞、白细胞及黏液丝.急性前尿道炎行尿三杯试验,初尿尿液浑浊,有大量脓细胞、白细胞等,中段尿及终尿正常;后尿道炎则初尿终尿均浑浊,有白细胞及脓细胞,而中段尿正常.

3.中段尿细菌培养 尿道炎时中段尿细菌培养多为阴性,若细菌数>10万/ml, 表示同时伴有膀胱或上尿路感染.

4.尿道内器械检查及内镜检查 该项检查在急性期禁忌施行,以免感染扩散.慢性尿道炎可用这些检查明确尿道炎的诱因,如尿道狭窄、后尿道瓣膜等.慢性尿道炎在尿道镜下,可以看到黏膜水肿、充血、溃疡等.