武汉男科医院（武汉男科医院）

　　由于前列腺、精囊解剖位置隐蔽,周围有众多的器官和丰富的结缔组织,因此,临床上单独的前列腺或精囊的损伤很为罕见.

通常由会阴或直肠的刺伤、工伤或交通事故所致的骨盆损伤的部分, 严重的骨盆骨折造成前列腺撕裂伤且多伴有膀胱、后尿道或直肠的损伤.

临床症状

1.疼痛:于膀胱出口有局限性的疼痛,表现为耻骨联合部或会的疼痛,通常疼痛十分剧烈,严重时可出现休克.

2.出血:多为持续性尿道口滴血,与排尿无关或与排尿伴随.穿透伤可在会阴的伤口处持续流血.当前列腺周围的静脉丛被撕裂时,血液可流入膀胱周围间隙而出现血肿.此种大出血如被忽视,常可危及患者生命.

3.排尿困难:前列腺包绕于后尿道周围,其损伤常伴有后尿道的部分或完全性损伤,局部的血块或组织水肿堵塞后尿道及后尿道断裂可导致排尿障碍和尿潴留.

4.尿外渗及感染:如前列腺损伤伴有后尿道或膀胱颈损伤时,可有尿液外渗至前列腺与膀胱周围间隙,外渗的尿液可引起局部兴奋性疼痛与继发感染性,如脓毒性蜂窝织炎,常继发于尿外渗,可局限在肛部、会阴、坐骨肛部窝等处.

5.尿瘘:继发于前列腺尿道破裂后,尿外渗未能充分引流发生尿道周围炎或蜂窝织炎进而形成尿瘘.

6.尿失常:多为尿道内括约肌或外括约肌损伤所致.

7.男性不育:因创伤导致的精子成分进 人血液循环系统, 由于精子属于自身免疫抗原,由此可能导致继发的免疫性不育.

前列腺和精囊的外科损伤也可能导致精道不能畅通,需要进一步的外科再通或者穿刺精子进行卵泡浆内单精子注射.