北京丰益肛肠医院

肠息肉是一种比较常见的肛肠疾病，是一种发生在肠道粘膜的病变疾病，由于是发生在粘膜上，所以在发病的前期表现都不是特别的明显，特别容易被人忽视，发展到后期由于影响到我们日常的生活以及工作才被人所发现。虽然说肠息肉在初期表现不是特别严重，但是不及时发现也是会容易发生癌变，那么常见的容易导致癌变的肠息肉有哪些呢？

腺瘤肉是公认的癌前病变。腺瘤肉可分为三种类型，即管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤较多见。

管状腺瘤又称“腺瘤肉”，是大肠腺瘤中较常见的一种。管状腺瘤绒毛成分占20%以下。腺瘤呈球形、椭球形或不规则形，表面光滑或呈分叶状，色粉红，质实，常有长度粗细不等的蒂附着于肠黏膜上。但肿瘤仅数毫米大小时，也可呈广基状而无蒂可见。管状腺瘤瘤体越大，恶变几率越大。当腺瘤>2cm时，癌变率即明显增高。瘤细胞若呈明显的多形性以及间质与浸润，称之重度不典型增生或癌变。

绒毛状腺瘤：增生的上皮向粘膜突起，形成绒毛状和状，中央可见由纤维组织及血管构成的中心索。组织学上至少50%以上的成分是绒毛状结构才能给此诊断。绒毛状腺瘤常较大，无蒂，上皮有不同程度的异型增生。绒毛状腺瘤易恶变，文献报告高达40%的绒毛状腺瘤有浸润性癌灶。

绒毛管状腺瘤是大肠息肉的一种，容易发生恶变，患者需高度重视治疗。较管状腺瘤少见，绝大多数为单发。一般体积都较大，直径大多在1厘米以上，大部分为广基，约10~20%可以有蒂。表面呈暗红色，粗糙或呈绒毛状突起或小结节状，质软易碎，触之能活动，如触及硬结或固定，则表示有癌变可能。分布以直肠较多，其次为乙状结肠。组织学表现为上皮呈样生长，中心为血管结缔组织间质，亦伴随上皮一起增生，分之成样生长，上皮细胞多间变明显。其癌变率较管状腺瘤大10倍以上。

北京丰益肛肠医院温馨提示：鉴于腺瘤肉易于癌变，并且切除腺瘤能够预防和减少胃肠道癌的发生，近年来主张胃肠道息肉一旦发现，原则上均应切除。但对<0.5cm的息肉是否切除须个体化，尽管超过半数的小息肉是潜在恶化的腺瘤，但癌变的可能性非常小。对于大的无蒂息肉（因常含有绒毛组织，且有高度恶变潜能）应切除，如果内镜不能切除，可行外科手术治疗。