三代试管婴儿的10大步骤

三代试管婴儿的10大步骤

三代试管婴儿的10大步骤。1、控制超排

2、监测泡

3、取

4、取

5、体外受

6、胚胎体外培养

7、胚胎移植

8、胚胎移植后充黄体酮

9、胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠

10、妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位

控制超排：

由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取时间，而且自然周期中只有一个优势泡发育，受后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要用控制超排来增强与改善巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康子的目的，多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制超排一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排药物，刺激巢中的泡成长，依据患者对药物的反应调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的子数亦不同。

监测泡：

为评价巢刺激效果与决定取时间，须利用阴道B超来监测泡大小，并配合抽血检查E2值（雌激素），调整用药量。当二至三个以上的泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促腺激素（hCG），促使泡成熟。在注射hCG后34~36小时取。

取：

常用的取方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取针穿过阴道穹窿，直达巢吸取子，并立即在显微镜下将子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。

取：

子取出的时间与取的日子为同一天。取前洗净双手，用手淫法留取液。所的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的液用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

体外受：

取后4~5小时将处理后的子与子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受情况。若子质量太差，无法自然受，则必须以显微注射法强迫受（参考细胞浆内单子显微授）。

胚胎移植：

受在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受后2~3天移植胚胎，我所用的是受后3~5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然淘汰劣质胚胎，可高妊娠率，降低多胎率。

胚胎移植后充激素：

目前我们多用注射法黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续充到怀孕10周。胚胎移植后14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。