专家细谈试管婴儿应用技术

专家细谈试管婴儿应用技术

常规的体外授精与胚胎移值(IVF ET)。即我国所谓的第一代试管婴儿。主要用于女性输卵管梗阻、宫颈因素和免疫因素所致的不孕。常规的IVFET即是从妇女体内取出卵子，于器皿内培养后，加入经处理的精子，待卵子受精后，继续培养，到分裂成2~8个分裂球时，再转移到妇女子宫内着床、发育成胎儿分娩。

由于各个环节的不断改善和进展，如培养方法的改进，能达到胚泡期的胚胎移植等，常规IVFET的成功率已由早期的15%左右提高到目前世界水平的40%。至1998年通过常规IVF ET出生的婴儿数已有25000个。北医三院是我国进行IVFET的第一个单位，临床妊娠率从早期的64%到1998年的22%~28%，带回活婴率为19%。但每年只能进行200个周期左右，明显供不应求。中山医科大学进展迅速并发展了系列新的技术，目前在国内居领先地位。

配子输卵管内移植(GIFT)，合子或胚胎等输卵管内移植(ZIFT)、配子宫腔内移植、配子腹腔内移植(POST)等均是以IVF-ET为基础衍生出的辅助生育技术，在我国也有开展。

配子及胚胎的保存保存技术

该项技术的实用意义是:①精子存储医院或卵子存储医院的建立，为精子或卵子的赠送提供极大的方便;②生殖保险的功能，如化疗、放射治疗前的配子的保存;③治疗过程中如获得过多的胚胎，可进行保存保存;④在某些情况下，如附睾取精或睾丸活检取精作卵浆内单精子显微注射，如能保存部分精子以备下一同期使用则可避免再次的取精手术;⑤当治疗周期发生卵巢过度刺激综合征，感染等并发症时，不进行移植的胚胎给予冻存。

Trounson等于1983年首次报道了保存保存的人胚作宫腔移植后妊娠成功的病例[6]。目前世界上已普遍开展了精子和胚胎的保存和复融技术，而卵子的保存和复融成功率较低，目前正在探索中。国内目前大部分IVF实验室也相继建立了精子及胚胎冻融技术，通过移植冻融胚胎出生的第一个婴儿于1995年2月。

母细胞胞浆内单精子注射(ICSI)

即国内所谓的第二代试管婴儿，是1992年比利时自由大学中心Palermo等创立的辅助授精技术，是显微操作技术在生殖医学应用的一大突破，其受精率可达50%，着床率可达30%。该项技术对治疗男性不育症具有其他方法不可替代的疗效，它能使一半以上患有严重不育症的男性如愿以偿。其特点是精子浓度活动率对受精均无影响，可来自新鲜或冻融的精子，或来自附睾、睾丸穿刺取出的精子，正常受精率高，多精受精率低。