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如果抑制失败或出现新的囊肿则在第二个周期中将剂量加倍至每日2片。如果囊肿透声好且直径小于或血孕酮浓度低于,则不需暂缓周期或进行抑制。基础的雌孕激素水平如果条件许可,建议监测血中雌孕激素水平。参考血雌激素水平可以显示是否可以开始使用克罗米芬进行治疗。孕酮水平可以反映卵巢囊肿是活动性的,还是非活动性的,并且不干扰卵泡发育。如果雌激素低于45~60pg/ ml则克罗米芬是不起作用的。这可能会出现于抑制后,有时在患者身上出现。在卵泡期,雌激素以每天50%的速率增长,每2天翻一倍。在确定患者对克罗米芬无反应之前,应该在习惯性起始日期测量雌激素的水平以判定是否起始时间过早。其他内分泌检测促甲状腺激素的水平≥4.5mIU/ ml诊断为亚临床甲状腺功能减退。实际上可能导致月经失调。治疗使用左甲状腺片。妊娠后应重新检测,妊娠期TSH水平比较好<空腹胰岛素>20μU / ml及空腹的血糖和胰岛素比值表明可能有胰岛素抵抗一种在的妇女中比较常见的内分泌。由于在不同的种族间存在较大的变异有些种族中这一比值于,因此认为口服75g葡萄糖后2小时的血糖/胰岛素更可靠。2小时胰岛素100~150μU / ml表明可能存在可以,超过表明严的二甲双胍适用于胰岛素持续高水平单用克罗米芬无效的无排卵妇女。


血栓前状态,又称易栓症,是由于持续血液高凝状态,进而可能导致血栓形成风险增加,虽然血栓前状态不一定会导致血栓的形成,但是在一定条件或诱因下引起血栓栓塞性疾病的发生,导致深静脉血栓形成,血栓脱落可引起肺动脉栓塞,严重时造成孕产妇死亡。目前认为血栓前状态可能选择性影响子宫胎盘循环,导致胎盘发生微血栓,形成胎盘纤维沉着、胎盘梗死灶,引起胚胎缺血缺氧,最终导致胚胎发育不良或流产。对于存在血栓前状态的患者,若血小板聚集率增高(超过80%)和其他凝血指标异常,可以考虑使用阿司匹林抗凝,对于D-二聚体升高和β2糖蛋白抗体阳性可以考虑单独注射低分子肝素或联合阿司匹林用药来处理,但是需要根据情况调整用药,D-二聚体降至正常后再注射1~2周肝素,复查D-二聚体正常可以停药。对于用药后孕妇指标未恢复正常的患者,其中低分子肝素需坚持用药到终止妊娠前24小时。考虑到阿司匹林目前对胚胎的安全性尚未见定论,因此,建议达到治疗效果时可以最小剂量用药,且上述药物在用药期间需监测孕妇的过敏反应、出血情况、血小板计数及是否发生骨质疏松等。此外,对于获得性高同型半胱氨酸血症者,也可以通过补充叶酸、维生素B12改善抗凝效果。

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大脑灰质区域缩小的意义,本研究最大的发现不是首次报道怀孕生孩子会让大脑灰质的区域明显缩小,而是首次发现这种改变可以持续长达2年以上。通常情况下,大脑灰质是负责外界信息处理的,与我们的记忆、认知和思考功能相关,许多人在印象中直接把它与“聪明”挂钩。按照一般的推论,既然怀孕生孩子会造成灰质减少,那就有可能与认知功能减退(也就是变笨)相关。但是,本研究只发现了大脑灰质区域的减少,并没有发现记忆和认知能力的下降,这和以往的一些研究结果有些不一致,因为以前的一些研究发现的确存在“孕傻”的情况。所以,本研究发现了和“一孕傻三年”可能相关的大脑形态学变化,但是没有发现“一孕傻三年”的结果,所以很多人都是刷屏的“标题党”,没有认真阅读原文。


胰岛素抗性、高胰岛素血症和雄激素过多症性患者会产生胰岛素抗性问题。胰岛素抗性被定义为:当给予患者定量的胰岛素时,其葡萄糖反应降低。它不同于对内源性胰岛素产生抗性的情况,后者是指当血清胰岛素水平高,而血糖处于正常或偏高水平。胰岛素抗性会导致脂蛋白紊乱以及体型改变,并容易发生早期心血管疾病。已提出多种技术用以评估患者的胰岛素敏感性。其中金标准是葡萄糖钳夹技术,但此技术不能反映患者的生理状况。被广为接受的替代技术有静脉注射葡萄糖耐量测试,空腹胰岛素和葡萄糖测量以及口服。可以测定胰鸟素的分泌及其作用情况,但不能直接测量胰岛素敏感性。实际上胰岛素抗性并不属于鹿特丹标准之一,诊断和治疗中也不包括胰岛素抗。


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