三代试管婴儿助孕

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■为达到最佳妊娠率与出生率，在自然周期的LH峰时，或IUI中OI周期和IVF周期中给药hCG时，子宫内膜异位应为9mm或以上。如果子宫内膜厚度低于9mm但高于6mm，或宫腔内有积水，则可采取3种治疗方法。

■hCG的给药可推迟以待子宫内膜增厚或宫腔内积水消失。在CC周期中推迟hCG的给药可取得一定成效，因为在增殖晚期时克罗米芬的抗雌激素作用被抵消，子宫内膜厚度的增长速度会高于自然周期的内膜。如果自发性LH峰已启动，或雌激素水平增长过快，则不可延迟给药，尚有两种治疗方法可供选择

■OI周期或IVF周期可被取消，在随后的周期中可采用不同的卵泡募集方案，在IVF周期中还可将hCG和所有胚胎冻存以备日后移植。如果是采用CC的治疗周期，在随后的周期中如果提前使用CC，如在月经第三天使用而不是第五天，则子宫内膜可能会较前增厚，因为如果降低CC的使用剂量，则CC的抗雌激素作用不超过三到四天，或使用CC的同时加用雌激素，或换用与CC结构相似但抗雌激素作用较弱的他莫昔芬，对子宫内膜和宫颈黏液的分泌影响较小。如果在01周期中以他莫昔芬代替CC，则20~25mg的他莫昔芬与50mg的CC功效大致相等。如果是在hMG或FSH周期，则在下一个周期中促性腺激素的剂量应该增加，许多人并未意识到这一点，这样雌激素水平会增高，内膜的分型及厚度会有所好转。

其次，很多的人群研究也证实了这一点，来自格拉斯哥Glasgow超过12000人的长期研究发现，在包括各种重要的种族、社会和经济因素中，母亲的智商是预测孩子智商的最佳指标。当然，不能就这么简单地说父亲的遗传物质不重要，父亲的遗传物质不影响智力。研究发现，父母双方对于孩子大脑的发育都有贡献，只不过是分工不同。母亲的遗传物质支持大脑皮质的发育，这一部分大脑是负责比较高级的认知功能，例如语言、记忆、绘画、思想和智力；来自父亲的遗传物质负责大脑边缘系统的发育，其主要功能是控制呼吸、消化、情绪、饥饿和性反应等人类的生理本能。

缺少多学科合作：TORCH感染的筛查与诊断不仅仅是产科医生的事，还需要超声科、检验科、新生儿科，以及儿科医生的多学科合作和随访配合。国内的现状是各学科之间很少沟通，对高危新生儿缺乏系统的检查与随访。所以TORCH检查在中国开展了这么多年，我们依然无法得出一个有循证医学证据的中国的可靠临床结论，并对患者进行负责任的临床咨询。

关于TORCH筛查与诊断的建议

1．不常规推荐每个人都做，推荐高风险人群进行筛查和诊断。

2．推荐在孕前检查，在合适的孕周检查（按照相应的指南执行）。

3．在能够进一步做诊断的机构做筛查。诊断中心应该具备以下能力：可以进行羊膜腔穿刺并运用分子诊断技术对病原微生物进行确认，可以有能力对胎儿结构进行有针对性的详细的超声检查，可以提供多学科会诊，有能力对高危新生儿进行系统的长时间随访。

4．推荐采用定量的检测方法，推荐测定IgG抗体的亲和力。