三代试管婴儿助孕

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结果发现温和刺激后的胚胎非整倍体率较低与传统刺激疗法相比，温和刺激后获得的**数量和胚胎数量明显较少；结果，两种治疗方案产生的染色体正常的胚胎平均数相似；马赛克胚胎发生率之间的差异说明卵巢刺激对有丝分裂分离错误产生影响。总结而言，未来的卵巢刺激策略应尽量避免最大化**的产量，而应减少对卵巢生理及更为重要的子宫内膜接受性的干扰从而获得足量的染色体正常胚胎。为了达到这个目标，制药产业必须以开发安全、适用且有效的"完美"促性腺激素为目的，为医生提供新的治疗工可用促性腺激素自从20世纪80年代早期促性腺激素首次常规用于卵巢刺激治疗方案以来，药物产品发生了长足的进步，使得目前市场上可以获得高度纯化的和稳定的人类促性腺激素制剂。这些促性腺激素的来源可以来自于人类尿液或来自于重组技术，虽然这些产品各不相同，但都能改善周期管理和治疗结果。这种"改革"引人系统稳健且"最先进"的工艺和设备以保证产品一致性、纯度和安全性。不论是高度纯化人类蛋白，还是重组人类蛋白，它们的生产和制备都能改善产品纯度、一致性和给药方式。这些工艺使制药产业能设计出新一代的促性腺激素，即具有长效形式、新型配方，但更为重要的是口服有效的小分子促卵泡激素激动剂［含或不含促黄体生成激素活性］。总结了目前可用的促性腺激素。令人关注的是，最近的研究表明研究者同时考虑子宫内膜在成功疗法中的重要性，并考虑将子宫内膜作为此复杂过程的关键组成部分。正如等最近提出的，急需对程中子宫内膜的变化进行一个详细的研究，以了解其中机制并需要加强对此领域的研究。着床窗期的定义是子宫处于易接受性的时期（排卵后8~10天）。显然仍对于卵巢刺激后的黄体期功能的正常性存在困惑，因为原则上功能性黄体期意味着荷尔蒙环境正常以及子宫内膜正常。但只有很少关于不论是无卵性女性经排卵诱导后或排卵女性进行多卵泡卵巢刺激后的这类数据。黄体期功能不全被描述为与多种用于刺激卵巢的药物治疗方案有关。

虽然没有对高水平雌激素在病理生理学和产生严重卵巢过度刺激综合征方面达成共识，但通过芳香酶抑制剂降低超生理水平雌激素看似可成为防止或至少改善严重卵巢过度刺激综合征严重度的有效方法。需要对此推测进行进一步的研究。体外成熟使用芳香酶抑制剂用于体外成熟是一项令人兴奋的应用方法，这种方法通过芳香酶抑制剂诱导内源性促性腺激素分泌量增加，产生多个卵泡，从而获得未成熟的**。目前，还没有这类应用的可得数据。特定患者群体所能得到的益处如前所述，期间通过增加内源性促性腺激素分泌和增加卵泡对促性腺激素刺激的敏感性来降低超生理水平雌激素以及改善反应，可使某些特定患者群体受益，例如，反应不佳患者，子宫内膜异位性不孕症患者、患者和雌激素依赖性恶性肿瘤。如乳腺癌的幸存患者。反应不佳者正如章节有关于用芳香酶抑制剂刺激卵巢机制中讨论的，分别根据中枢水平和外周水平的假设机制，预计给药芳香酶抑制剂能增加内源性促性腺激素分泌．并增加卵泡对刺激的敏感性。显然希望可以通过此方法提高反应不佳者的反应情况，并有越来越多的证据支持了此。但这里需要注意一点，那就是不少促性腺激素反应不佳的女性是因为卵泡储量耗竭且早期卵巢衰竭，这一类的反应不佳患者对任何形式的不会产生反应，她们妊娠的最佳机会是供体**辅助生殖。

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