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诊断和处理上还存在着明显的争议。三维超声技术在评估宫腔方面是一个重要突破,特别是将彩色多普勒检查与使用盐水或超声显影剂膨宫相结合时,这一点更是千真万确。无论纵隔类型如何,对于有不良生殖史尤其是复发性流产史的患者,都有足够的资料来支持应常规进行子宫纵隔的手术切除。实际上,对无症状的患者是否要对偶然发现的纵隔进行预防性切除至今还是有争议的。对于进行治疗的妇女,手术切除偶然发现的子宫纵隔是较普遍接受的。对于不孕患者,我们认为将偶然发现的子宫纵隔甚至是弓形子宣都应该在其他不孕治疗之前进行宫腔镜下的整形手术以改善生殖结局。宫腔镜下子宫纵隔的手术切除是一种安全有效的方法。一般来讲是依手术者喜好来决定是否使用消融能量,如电或激光,或无能量的剪刀。治疗结果就并发症和手术后的生殖情况来讲是有可比性的。对于偶然发现有子宫纵隔的患者,还需要随机的前瞻性试验来比较治疗组和非治疗组的妊娠率和妊娠结局。在这些研究中,精确地对纵隔的范围和构成进行诊断可以提供关于纵隔与生殖相关的亚型非常有价值的信息。
少数准妈妈还会在腋下出现一个或数个小的结节,可能会逐渐增大,也不必过于担心,这多数是所谓的“副乳”,也就是在发育过程中没有完全退化的乳房。这说明在很久很久以前,人类是有不止两个乳房的,是在进化过程中逐渐退化剩下两个乳房。如果副乳长得比较大,甚至于在产后哺乳的过程中继续增大甚至泌乳,就需要找乳腺科专家就诊,有些副乳是需要手术切除的。
乳房增大
怀孕以后,多数人的乳房会有二次发育,会逐渐变大,这是为之后的哺乳做准备。乳房增大不仅仅是脂肪组织增多,乳腺也在变大,所以内衣的罩杯也会增加。正常情况下,从A杯会变为B杯,或者是C杯,但是一般不会直接从A杯跳升到E杯。为了增大的乳房,你需要选择新的内衣,在选择的时候可能需要选择比怀孕前罩杯要大的孕妇专用内衣:支撑罩杯的束带要厚一些,罩杯的材料比较好是透气的纤维,肩带比较好是可调整的,具体细节可以向售货员请教,我一大老爷们说这种事是说不清楚的。
辅助生殖技术的其他方面进步,可能不会引起额外的伦理和宗教方面的关注。比如,在美国,只有1%的新生儿是通过辅助生殖技术产生,这跟很多其他国家的情况相反。在丹麦就已经有5%的儿童是辅助生殖技术的结果。在澳大利亚,这个比例在3%左右。很多欧洲国家的比例都在3.5%左右。这些数字很大程度上与国家健康计划提供给辅助生殖技术的费用有关。当然,在美国没有这样的**。任何来自道德、法律方面的反对都是针对它的基本概念,也就是辅助生殖技术本身,通常的反对意见就是不应该使用。这个问题,在本书前面的篇幅里做了大量讨论。根据目前的经验来看,这种持续不断地对使用辅助生殖技术的反对很难让人理解,因为这个技术目前太成功了。
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