青岛助孕生子机构(权威试管专家)
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1.超声技术的发展，尤其是三维超声的应用，可提供妊娠期或非妊娠期优质的宫颈图像。经阴道超声可非常好地显示宫颈声像，尤其是妊娠期时宫颈管内有宫颈黏液，在测量宫颈长度时可清晰显示宫颈管，确定宫颈内口的边界。
2.宫颈的超声检查以经阴道扫查方式为佳，经腹部扫查次之。对于伴有出血或PROM的患者，经会阴扫查也是一个不错的选择。
3.超声可发现的良性病变包括宫颈那氏囊肿、宫颈息肉、宫颈肌瘤和苗勒管畸形等，三维超声对于后者具有很高的特异性与敏感性。另外，苗勒管畸形于IVF试验前即应诊断出来，以免在胚胎移植中遇到困难。测量宫颈管和宫体长度对临床进行胚胎移植操作有帮助。
4.中孕时测量的宫颈长度是预测早产的最佳指标。早产的相关风险随宫颈长度的缩短而增加，这在ART治疗后的妊娠中尤为重要，因为此类患者围产期的并发症发生率相对较高，早产是其中之一。宫颈漏斗的形成和宫颈的运动都是早产的指征。在以上两种情况下，残存的宫颈长度十分重要。
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子宫内膜异位组织中芳香酶的表达和局部雌激素分泌在子宫内膜异位发展中的重要作用暗示了芳香酶抑制剂在子宫内膜异位相关不孕症中的有益作用。抑制子宫内膜着床处的局部雌激素分泌以及抑制芳香酶以刺激卵巢从而降低外周雌激素水平，这被认为可能可以防止子宫内膜异位发展，并改善这一类女性的辅助生殖结果。此想法仍待经过临床试验验证。多囊卵巢综合征患有的女性在辅助生殖期间发生并发症的风险很大，尤其是容易发生严重卵巢过度刺激综合征。如之前讨论，这类女性可以通过抑制芳香酶从而降低雌激素水平，并可能减少发生严重的风险。有趣的是，在这类患者中抑制芳香酶可在子宫内膜水平起作用。已证明雌激素可通过刺激雌激素受体泛索化降低其自身受体的水平，这将导致受体快速降解在不存在雌激素的情况下，泛素化减弱从而上调雌激素受体水平．并增加后续雌激素给药的敏感性。这能增加子宫内膜对雌激素的反应，使子宫内膜上皮和基质的生长速度加快，并改善流至子宫和子宫内膜的血流情况。最后，尽管在芳香酶抑制剂治疗周期观测到较低的雌激素水平，但子宫内膜可正常发育。
实际上，这些报告存在明显的局限性包括其为回顾性设计和缺乏对照组（有些患者是进行历史性对照）。有意思的是，进行治疗的伴有纵隔的妇女的资料更令人印象深刻。宫腔镜下纵隔切除前或后再进行的妊娠率是有可比性的，其妊娠结局的改善令人印象至深。一项综述表明，未经处理的子宫畸形的整体足月产率大概在50％左右，而宫腔镜处理后的足月产率大概为75%。治疗后的妊娠损耗约为5%，而治疗前为96.3%。作者得出的结论是宫腔镜下纵隔切除可以应用于有症状患者的治疗，也可以应用于无症状患者的预防性治疗以改进成功分娩的机会。有过宫腔镜下整形史或做过复杂宫腔镜手术的患者应该警惕妊娠期子宫破裂的潜在风险。最近的一项关于宫腔镜手术后预测子宫破裂危险的综述中，作者发现有子宫穿孔史和（或）使用电外科都增加这种风险，但并不认为它们是独立的危险因素。作者做出的结论是，简单的宫腔镜手术不改变产科结局，并且除了在宫腔镜下整形术中使用剪刀，没有发现其他更好的办法来预防和监测后的妊娠急发的子宫破裂，两例宫腔镜下整形术后双胎妊娠的产时子宫破裂导致研究者建议多胎妊娠应行剖。以我们的经验，尚未发现有患者在进行宫腔镜下纵隔切除术随后的妊娠中有子宫破裂的情况。
前文所说的预产期，专门针对月经规律，预产期比较清楚的准妈妈的。有些女性月经不规律，如果只是按照末次月经来计算预产期的话，就会出现超声估计的预产期和末次月经计算的预产期不一致的情况，这时候就有可能会需要纠正预产期。我们现在应用的预产期计算方法是按照月经规律，28天月经来潮一次，第14天排卵的标准女性来制订的。现实的情况是，有一部分女性的月经是不规律的，无法判断何时排卵，有一部分女性的月经周期比较长，不会在第14天排卵，即使是28天月经来潮一次的女性，也有可能会提前或者是推迟排卵。
