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时间: 2024-11-01
睾丸活检术，又称睾丸活体检查术，是生殖中心男科中常见的诊断程序。通过这项检查，可以直接评估睾丸的生精功能以及生精障碍的病理类型和程度，从而对男性的生育能力进行评估，并为不育症的诊断、分型、治疗和预后判断提供直观的依据。随着技术的进步，睾丸活检术不仅能从附睾和睾丸中获取一定数量的精子，用于不育症的治疗，而且在生殖中心的应用价值日益凸显。
睾丸活检术主要分为两种方法：睾丸切开活检和穿刺活检。切开活检是在麻醉下进行的，医生会在阴囊皮肤上切开一个约1-2厘米的小口，然后打开睾丸的白膜，在直视下取出约绿豆大小的一块睾丸进行病理检查。由于睾丸内的生精小管非常细小，肉眼难以区分不同区域和小管之间的差异，因此这种方法通常需要住院几天。穿刺活检同样在麻醉下进行，但无需开刀，医生使用穿刺针直接刺入睾丸，通过负压吸引获取生精小管。这种方法操作简便，几分钟即可完成，几乎不出血，但由于是盲视操作，有时可能需要第二次穿刺以获取足够的。
睾丸活检的适应症包括：
1. 睾丸大小正常但无精子症的；
2. 睾丸体积中度缩小的少精子症；
3. 睾丸大小不等或不对称的少精子症或无精子症；
4. 双侧睾丸病变基本相同，需确定睾丸损伤程度或种类时；
5. 阻塞性无精子症，以决定哪侧适宜进行显微外科吻合手术；
6. 隐睾，以检测是否存在原位癌；
7. 不明原因的睾丸肿块，以明确诊断；
8. 评估男性节育的远期作用、环境因素、细胞毒药物或辐射线对睾丸生精功能的影响。
睾丸活检的费用因医院和地区而异，一般费用约为1000元人民币。
睾丸活检前，首先应对离心的精液进行显微镜检查，了解是否有精子存在；如果精液量少于正常时，应取射精后的尿液检查，排除逆行射精；测定精液中的果糖，可了解精囊是否存在及输精管是否阻塞；另外，应触诊输精管和附罩，如双侧缺如，则是无精症的一个很好解释理由。对于中度或严重精子减少，伴有小罩丸和FSH明显增高的，睾丸活检术是没有必要的。
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