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时间: 2024-09-27
了解第三代试管婴儿的整个流程?如何评估第三代试管婴儿的卵子数量和质量?
第三代试管婴儿的卵子功能下降可以通过哪些指标进行判断?在第三代试管婴儿治疗过程中,主要用来判断卵子功能下降的指标包括AMH值、基础窦泡数和FSH促泡刺激素。以下将跟随爱嗣,详细探讨这些指标如何具体应用。
1、AMH值下降(抗苗勒氏管激素,更灵敏和准确地反映卵巢储备功能)
AMH的正常值范围在2-6.8ng/ml之间,AMH值越高,通常表示卵巢储备越丰富;不同年龄段的参考值有所不同。例如,18-29岁的参考值为2.0-2.5ng/ml;29-37岁约为2.0ng/ml;37岁以上会更低,绝经后AMH将无法检测到。
研究表明,当AMH值低于0.5-1.1ng/ml时,通常预示着卵巢功能减退;而AMH值高于11.8ng/ml可能与多囊卵巢综合症有关。
通过这些检查,可以初步判断卵巢功能是否良好,对于卵巢早衰但仍希望生育的,第三代试管婴儿是一个有效的选择,且越早进行,越有利于保留生育能力。
2、基础窦泡:B超检查
时间:月经来潮的第2-5天,以第2-3天为最佳。
在月经周期的任何时期都可以进行阴道超声检查,但为了准确反映卵巢“库存”,通常建议在月经来潮的第2-3天进行。
在B超下,可以看到卵巢中有许多小泡,这些小泡是卵子的“小房子”,医学上称为“窦泡”。窦泡的数量可以很好地反映“库存”量。
由于超声检查具有一定的主观性和经验依赖性,加上不同医生的技术水平可能存在差异,因此评估结果可能会有所不同。
卵巢功能的评估与年龄有很大关系,因此在解读检查报告时,必须结合个人年龄进行判断。
3、激素六项检查
时间:月经第2-5天进行检测较好(月经稀发或已闭经3-6个月、B超显示卵泡小于1cm者,可直接检测)。
激素六项包括促泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)和泌乳素(PRL)。其中,前三项能反映卵巢年龄,其他几项则反映女性体内其他内分泌状况。
当FSH值超过40 IU/L时,表明卵巢功能已衰竭;当FSH值超过10 IU/L或FSH/LH比值超过2-3.6时,通常表示卵巢储备功能减退;或者这两项指标正常,而E2值超过80pg/ml,则表明卵巢已开始进入早期衰退阶段。
当LH/FSH比值超过2-3时,可能是多囊卵巢综合症,尽管这种情况通常表明卵巢“库存量”大,但可能导致月经稀发、无正常排卵等问题,进而导致不孕。
影响卵子质量的关键指标
根据上述三个指标,可以预测卵子的数量,但无法预测卵子的质量。从临床角度来看,女性的年龄和卵巢功能是影响卵子质量的关键因素。
1、年龄越大,卵子老化越严重:卵子去除颗粒膜细胞的部分质量随着年龄的增长而下降。40岁以上的女性,卵子培养成功率通常只有35岁以下的一半甚至三分之一。
2、胚胎染色体异常是影响卵子质量的另一个重要因素:所有育龄期女性中,受精卵中平均有45%的染色体异常概率,其中染色体数目异常占95%,结构异常(易位、倒置等)占5%。高龄女性在这方面面临更大的风险。PGS(胚胎移植前染色体检测)技术可以减少和避免这种风险。
3、除了年龄之外的个体差异:年龄会影响统计数据,但也存在很大的个体差异。差异主要在于初潮年龄、母亲绝经年龄、宫腹腔镜盆腔手术、肿瘤放化疗、多囊卵巢、卵巢囊肿等内分泌疾病造成的自身年龄与卵巢生理年龄的不同步。
在做三代试管婴儿之前,以上这些检查可以作为以预测取的个数和质量的重要的参考指标,来为每位制定合适的促排方案。不过由此可知年龄对于做三代试管婴儿的影响是非常大的,所以越早决定对三代试管婴儿成功率更加有利。
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