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时间: 2024-08-30
多囊巢综合征是育龄期女常见的试管内分泌疾病，患病率为5%~10%，国内育龄期女多囊巢综合征患病率约为5.61%。不孕是多囊巢综合征常见的并发症，大约有75%的患者伴有无排不孕。
多囊巢综合征患者有其他试管婴儿指征（如：高龄、输管病变、男液异常等）时可试管婴儿，推荐应用试管婴儿-ET助怀孕。多囊巢综合征患者的高胰岛素血症和高雄激素血症会导致颗粒细胞过早黄素化，生长因子旁分泌功能紊乱，损害泡内环境，阻碍子胞质和核的成熟。所以，对多囊巢综合征患者进行试管婴儿治疗前应先纠正IR和高雄激素血症。多囊巢综合征患者试管婴儿助怀孕时每周期妊娠率为40%~50%，妊娠率与年龄相关。
由于多囊巢综合征患者巢窦泡数较多，控制超促排时药物用量难以把握，低剂量时泡发育停滞，而无优势泡，加大剂量则泡容易募集过多，往往导致大量泡发育，雌二醇水平偏高，周期取消率增加。故需要合适的个体化控制超促排方案，目前拮抗剂方案和温和刺激方案尝试较多。
对于多囊巢综合征患者建议全部胚胎冷冻期移植，可以有效避免新鲜胚胎移植妊娠后内源hCG加重或诱发晚发型巢过度刺激综合征，是一种安全有效的助怀孕策略，可以高多囊巢综合征不孕患者的妊娠率，同时降低巢过度刺激综合征发生率。一项大样本多中心RCT研究显示多囊巢综合征妇女冻融胚胎移植较新鲜胚胎移植有更高的活产率，降低巢过度刺激综合征的发生，但可能增加子痫前期的潜在风险。
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