哪些人容易发生胎盘早剥?胎盘早剥的治疗原则是什么?
作者: 试管婴儿科普专栏 时间:2024-06-27
哪些人容易发生胎盘早剥?胎盘早剥的治疗原则是什么?子宫处于高渗状态,间歇期不能很好的放松,所以不能清楚地触诊胎位。如果胎盘分离面超过胎盘的1/2以下,胎儿往往会因严重缺氧而死亡,所以重症患者的胎儿心跳可能已经消失。
哪些人容易胎盘早剥
胎盘早剥通常发生在怀孕期间患有高血压或全身小血管痉挛的孕妇。也可能是胎盘内的小血管引起的。当血液在胎盘和子宫之间流动时,胎盘就会受到损伤。子宫壁脱落也可能是由于孕妇受到创伤造成的。出现这种情况后,要及时治疗,按照医嘱住院即可。
严重的胎盘早剥主要是由内出血引起的。胎盘分离面超过胎盘的1/3。同时,还有较大的胎盘后血肿,多见于严重妊娠高血压综合征。主要症状是突然且持续的性腹痛和/或背痛和腰痛。程度取决于剥离表面的大小和胎盘后面积聚的血液量。积血越多,疼痛就越剧烈。严重者可出现恶心呕吐、面色苍白、出汗、脉搏微弱、血压下降等休克症状。
可能没有阴道出血或仅有少量阴道出血,贫血程度与外出血量不相符。腹部检查和触诊发现子宫硬如盘子,触痛,尤其是胎盘附着部位。如果胎盘附着在子宫后壁,子宫压痛大多不明显。子宫大于孕周,随着胎盘后血肿不断增大,子宫底隆起,压痛更加明显。
胎盘早剥的处理原则是什么
胎盘早剥是怀孕期间的严重并发症。胎盘过早收缩通常伴有大量出血。通常遇到这种情况,前置胎盘或胎盘位置过低的孕妇应及时止血治疗,减少活动量,卧床休息,以保护胎儿。如果不能及时止血,就必须终止妊娠,并且不能继续妊娠,否则会危及生命,最严重的后果是子宫切除术。
怀孕20周后或分娩过程中,胎儿娩出前,处于正常位置的胎盘部分或全部从子宫壁脱离,称为胎盘早剥。轻度胎盘早剥的主要症状是阴道流血,一般量较多,颜色呈暗红色。可能伴有轻微或不明显的腹痛,但无明显贫血迹象。严重胎盘早剥的主要症状是突然且持续的腹痛和/或背痛和腰痛。程度取决于剥离表面的大小和胎盘后面积聚的血液量。积血越多,疼痛就越剧烈。
轻度胎盘早剥主要由出血引起,胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3,多见于分娩时。主要症状是阴道流血,一般量多,颜色暗红色,可伴有轻度或不明显的腹痛,贫血体征不明显。如果发生在临产期间,临产进展得更快。腹部检查:子宫柔软,宫缩间歇,子宫大小与怀孕周数一致,胎位清晰,胎心大多正常,如有大量出血,胎心率可能会改变,压痛不明显或仅有轻度局部(胎盘早剥部位)压痛。产后胎盘检查发现胎盘表面有血块和压痕。有时症状和体征并不明显,只有在产后检查胎盘,胎盘内部有血块和压痕时才发现胎盘早剥。