为什么建议反复种植失败的姐妹查一查CD56

　　为什么建议反复种植失败的姐妹查一查CD56　　#临床上，反复种植失败发生率将近10%。这其中，有的内膜超声检查没有薄型子宫内膜，抽血检查外周血的免疫、高凝倾向等指标也没有发现异常，宫腔镜也排除了宫腔形态异常以及子宫内膜炎，可就是试管助孕屡屡遭遇妊娠失败。#由于目前研究手段受限，评估子宫内膜容受性的方法较少，临床上约有60%的反复种植失败在常规筛查中可能并未能发现异常。

　　#那么为什么会出现这样的情况呢?

　　我们胚胎宝宝遗传了宝爸一半的基因，对于妈妈来说是一个半同种移植物，从免疫学的角度来说是会被拒之门外的，可为什么大部分宝妈们能成功怀孕并顺利分娩呢?

　　原来是“免疫耐受”帮的忙。

　　宝妈的子宫内膜作为孕育胚胎种子的“土壤”通过改变子宫局部微环境，与胚胎宝宝进行精准的“对话”，同时建立起至关重要的“免疫耐受”，而多数反复种植失败与母胎界面免疫耐受的异常相关。

　　子宫内膜中含有大量免疫细胞，NK细胞就是其中一员“大将”，对胚胎宝宝成功进入宝妈肥沃的内膜“土壤”中发挥的作用不容小觑。NK细胞数量和毒性升高可能促进过度的血管新生及炎症反应，在母胎界面产生高浓度的活性氧簇，进而引发母体对胚胎的排斥作用，最终导致胚胎种植失败; 而NK细胞数量和毒性降低可能不利于血管新生，不能产生胚胎种植过程所需的适度的炎症反应，最终无法维持胚胎在母体内的成功种植。大量研究以及我们临床工作中发现部分反复种植失败姐妹排卵后5～7天(LH峰后7～9天)子宫内膜NK的细胞数量明显增高;而另一部分姐妹的NK细胞数量明显下降，然而NK的细胞数量不论是增加还是减少都影响胚胎宝宝的成功种植。那么，怎样才是恰如其分的“刚刚好”?一项针对中国正常怀孕妇女的研究认为1.2%～4.5%可用于定义胚胎宝宝种植时子宫内膜NK细胞的正常范围。

　　CD56是NK细胞的表面标志物，医生们通过搔刮子宫内膜获取少许内膜组织行CD56的检查可以了解NK细胞的情况，了解子宫内膜的免疫情况。值得注意的是：要想检查结果准，选择时机最重要。

　　一般来说，待月经干净后无同房的情况下进行检查。月经规律者监测排卵，在排卵后5～7天(LH峰后7～9天)检查;月经不规律者，由医生安排合适的激素替代周期，待黄体酮转化后再选择传说中的“黄道吉日”。

　　因此，建议正遭遇不明原因的反复种植失败的姐妹，不妨选择黄体期子宫内膜的CD56检查，为医生对症下药提供可靠依据，有利于提高试管的妊娠成功率。希望能帮您赶跑漫漫求子路中的拦路虎，最后，祝大家健康好孕!

　　#反复种植失败指多次移植胚胎均未能成功怀孕，通常针对年龄小于40岁的姐妹，如果连续3次及以上新鲜胚胎或冷冻胚胎移植，至少移植4个优质胚胎均未成功怀孕的情况就属于反复种植失败的人群。