试管婴儿多次失败的原因

问题描述

试管婴儿多次失败原因

1. 胚胎原因

发育潜力好的胚胎可以植入输卵管、子宫疤痕，甚至腹腔。因此，胚胎质量是胚胎植入的最关键因素。

1、胚胎形态评分：目前广泛使用的胚胎形态评分虽然方便实用，且与胚胎着床率有一定的相关性性，但并不能真实反映胚胎的质量及其着床发育能力。多次移植高分胚胎后未能怀孕的可以考虑囊胚培养以进一步发育胚胎筛。

2、胚胎染色体异常：胚胎染色体非整倍体是胚胎着床失败的原因之一。对于高龄、反复着床失败、反复自然流产的，尤其是至少有1处胚胎停止后绒毛染色体异常的，可考虑。植入前遗传学筛查(PGS)筛产生染色体正常的胚胎用于移植。

3、胚胎的生长速度和阶段：现代胚胎动态观察显微镜系统——胚胎缩微技术（TimeLapse）可以评估胚胎在发育过程中的生长速度和节律，识别最正常发育阶段的胚胎。移植。当然，这并不是万无一失的保险，该技术目前还处于临床研究过程中。

2、子宫因素

1、子宫腔异常：胚胎着床的发生需要有合适的子宫内膜。各种子宫腔病变如子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫纵隔等都可能对其产生影响。胚胎植入。临床上，B超广泛用于测量子宫内膜的厚度、形状、宫腔形状和血流量，以评价子宫内膜接受胚胎的能力。宫腔镜手术可能会解决或改善部分的子宫内膜环境，从而导致较高的胚胎着床率提。

2.内膜血管血栓：多种原因，如凝血系统基因突变、某些自身免疫抗体水平升高、血管内皮损伤等，都可能导致胎盘着床的小血管形成血栓，引起子宫内膜损伤。 供血液不足，胚胎很难存活。我们常听到的“抗磷脂综合征”和“血栓形成倾向”就属于这一类。然而，需要进行一系列复杂的检查才能确诊。可以使用抗凝和血栓药物，如阿司匹林、皮质类固醇、低分子肝素等进行预防，有一定的临床效果。

3.输卵管积水：输卵管积水含有多种炎症的混合物性。如果流回子宫腔，就会干扰胚胎的正常着床过程。对于中重度输卵管积水、卵巢功能正常的，我们建议先对输卵管进行治疗，并进行堵塞或切除，以防止积液对床上的影响。

4、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症引起不孕的原因有很多。它可能会降低卵子质量，改变子宫内膜的环境，并影响胚胎着床的能力。一般会考虑药物或腹腔镜手术来改善盆腔环境，提高胚胎着床率。

3、免疫因素

1、子宫内膜内免疫细胞的活性性：有研究发现全身或子宫内膜内的自然杀伤细胞活性异常升高，可能对胚胎产生细胞毒作用。防止着床。可以通过静脉输注免疫球蛋白进行免疫治疗，但这些结果不确定性，疗效仍处于临床观察阶段，血液制品的安全性也受到关注性。

2.主动免疫缺陷：此类的机体不能产生保护胚胎的主动免疫抗体，对胚胎造成免疫攻击。这就是我们常说的“阻断抗体”的缺乏。可以通过注射丈夫的淋巴细胞来诱发自身的主动免疫。免疫功能。但目前我们采用的流式细胞术检测方法并不能真实反映机体主动免疫状态，因此治疗存在一定程度的盲目性性

4.其他

1、改善生活方式：双方不良的生活方式（如肥胖、吸烟、酗酒等）和环境都可能影响胚胎着床率。运动、减肥、抗氧化治疗、改善生活方式、针灸等可能有一定的改善效果。

2、减少药物刺激促排卵：对于反复不明原因着床失败的，我们可以采采用微刺激或自然周期备卵方案提改善卵子和胚胎质量。

3、子宫内膜刺激或子宫灌注：可通过微“损伤”调节子宫内膜局部内环境，促进胚胎着床。然而，这些方法的功效尚不确定，需要进一步观察。