高龄试管婴儿助孕如何选择促排卵方案以获得更多卵泡？

社会在不断进步，但当代年轻人的压力却往往越来越大。房价的快速发展，让很多年轻人看不到未来的方向。此外，现在的年轻人害怕结婚生子，因为他们负担不起。另外，还有一些生育问题，是由各方面原因造成的，很多人都有着矛盾的心态。加班、生活不规律、家庭因素，让很多人养成了位置心态。但时间就像一把刀。当你想要孩子的时候，却发现自己的身体出现了很多问题。不孕不育似乎是一件很遥远的事情，发生在你的身上。那么很多朋友就会想尝试做三代试管。有朋友想问，上海有多少家医院可以做三代试管？

GnRHa 短期计划、超短期计划

主要原理是利用GnRHa的刺激作用。一般在月经第二天使用激动剂，第三天使用Gn诱导排卵。与长方案相比，下调时间较短，在应用促排卵药物时开始下调。其优点是减轻了对垂体的过度抑制，刺激内源性FSH分泌，因此Gn用量较少，但临床效果并不比长期方案好。

GnRHa长期计划：

末次月经第21天（黄体中期）使用GnRHa 0.1 mg QD，一般下调14天，达到下调标准（LH5IU/L、E250pg/ml、子宫内膜厚度5mm）后开始诱导排卵），并继续使用GnRHa维持下调。调整到HCG 日。

优点是可以防止过早的内生性LH峰值并同步卵泡发育。限制性GnRHa 可能会诱发卵巢低反应状态，导致外源性性Gn 增加。因此，用药期间可能会出现过度的卵巢抑制，此时可考虑减少或暂停GnRHa剂量。

卵泡早期长效GnRHa 长方案：

早期卵泡（月经第2-4天）给予GnRHa3.75mg用于下调。下调28-42天后，根据FSH、LH、E2水平和卵泡大小给予Gn，到卵泡成熟时注射HCG，并在36小时后出现**。优点是可以有效减少调节，同步卵泡发育，提高子宫内膜容受性性，降低盆腔内对胚胎有毒的炎症因子浓度性，改善盆腔环境。对于40岁以上AMH 0.5ng的，长效GnRHa可能会抑制卵巢功能，因此一般不考虑该方案。

4.GnRH拮抗剂方案（GnRH-ant）：

月经D2-3开始使用FSH/HMG，添加拮抗剂直至GnD6-7或卵泡直径达到13-14mm时直至HCG日。优点是无垂体抑制作用，能直接有效抑制早期LH峰值，避免早期卵泡期卵泡募集阶段内源性FSH和LH的抑制，使早期卵泡发育更接近自然。该方案对子宫内膜和黄体功能的影响尚不清楚。移植后加强黄体支持，达到高妊娠成功率提。

GnRHa长方案与GnRH-ant方案的临床妊娠率无显着差异。我们需要根据的卵巢功能情况个体化用药。

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非常规促排卵计划

1.微刺激方案：

月经第2-5 天，使用克罗米芬(CC) 50-100 mg QD，连续5 天，来曲唑2.5-5.0 mg QD，连续5 天，联合或不联合Gn 诱导排卵。如果LH升高，选择性添加GnRH拮抗剂以抑制LH峰值。

2、黄体期促排卵方案：

主要原理是黄体酮抑制LH 激增。优质卵泡排卵后或孕酮水平升高后，继续诱导排卵，然后使用HMG、LE、CC诱导排卵。排卵后1-3天，超声检查显示大约有3个卵泡，直径为