中信教授科普试管婴儿双胎控制

削减双胎和多胎妊娠是我国健康发展辅佐生殖技能的要害环节，需从对医师和的教育开端。对医师而言，发起职业自律和进步专业水平，尽力施行削减卵巢影响和移植胚胎数目的战略；对而言，了解双胎的损害，崇尚天然，承受单胚胎移植的主张；削减多胎，这个文明而理性的观念一定会得到全社会和全职业的支撑。

试管婴儿双胎操控

在人类的天然生殖中，多胎妊娠是十分稀疏的。若将单次妊娠的胎儿数用n 表明，则天然多胎妊娠时机可用1/ 80 (n - 1) 公式大略预算，大约不到2%。

近30多年来，跟着试管婴技能的飞速发展，科学取得重大突破的一起，由于能够移植超越1枚胚胎进入子宫，试管婴儿双胎产生是天然怀孕双胎的19倍。

2002年欧洲人类生殖和胚胎协会（ESHRE）提出，辅佐生殖技能的方针是出世健康足月的单胎子代，将双胎视为试管婴儿技能的并发症。

试管婴儿为什么双胎多？

现在以为，导致试管婴儿多胎妊娠及其母婴危险显着增高是人为的原因：过度的卵巢影响、和一次移植多个胚胎（≥2个）。

因而为了有用削减多胎妊娠、操控母婴健康危险、促进人口质量进步，树立一个削减人为多胎的技能系统已火烧眉毛。

树立削减多胎的技能系统

这一系统中的要害办法应包含：

取得少量的优质卵子：

发起微影响,削减卵巢影响药物的大剂量使用，依据个别状况、尽量挨近天然周期的状况。

跟着胚胎实验室技能的进步，取得的卵子数目将不再是妊娠成功的要害，微影响计划能够取得少量的优质卵泡，削减药物对卵巢的影响，有用下降医治费用，削减多个胚胎的糟蹋。

发起单胚胎移植：

在坚持妊娠率和活产率到达可承受水平的前提下，削减胚胎移植数目，发起一次移植一个胚胎。合理地约束了多胎妊娠的产生，这被以为是处理试管婴儿多胎妊娠最为根本性防控办法。囊胚培育能够较好地施行单胚胎移植战略，有用使用胚胎。

将来更为推重的理念会是：“one at a time(一次只移植一个胚胎)”。

关于年青的，联合冻融胚胎移植，单胚胎移植可取得与移植2个或2个以上胚胎相同的累计妊娠率和活产率，避免了多胎妊娠的危险。

近5年来，选择性单胚胎移植已被作为辅佐生殖的标杆性方向，在欧洲、美国和加拿大被广泛展开。

减胎术：

一旦发现怀了多胞胎，能够弥补性地经过胚胎减灭术来完成单胎妊娠。前期施行胚胎减灭术成功率可达90%以上，并且由于操作简略，手术时间短，对剩下的胚胎影响小，流产率很低。

辅佐生殖技能相关的多胎妊娠和母婴健康危险问题，已引起国内外学术界、乃至政府办理部门的注重，相关作业委员会建立、办理标准和技能攻略公布，呼吁体外受精施行者不要将和他们的子代露出于双胎及多胎妊娠的危险中。

我国现有辅佐生殖中心400余个，生殖专科医师数千人，除了每年40~50万个试管婴儿周期的产生，还有很多的促排卵和人工授精周期。

但我国现在还未能规模化展开选择性单胚胎移植，许多中心为了寻求妊娠率，常用的移植计划依然是一次移植2～3个卵裂期胚胎，形成全国的试管婴儿周期的双胎率均匀超越32%。

跟着辅佐生殖技能的不断发展，临床和实验室水平的不断进步，胚胎的着床率也在逐年上升，均匀每周期移植的胚胎数也在逐年下降，从2.2个降至1.8个，可是双胎的产生率依然没有显着的下降，阐明削减移植胚胎数的办法仍有很大的尽力空间。

因而为了有用削减多胎妊娠、操控母婴健康危险、促进人口质量进步，也削减家庭和社会的担负，迫切需要进行全民教育，从宣教，和医务人员的职业标准上，削减医源性多胎的产生。这个文明而理性的观念一定会得到全社会和全职业的支撑。