不明原因不孕 是否应该确认不孕？

我们知道，尝试怀孕一年以上但仍未成功的夫妇将被诊断为“不孕症”。经过输卵管通畅、排卵监测、精液质量等常规检查后，约有15%—30%会被诊断为“不明原因不孕症”（UI）。顾名思义，就是上述检查没有问题，但还是不能怀孕。

问题到底出在哪了？

事实上，不明原因不孕属于不孕状态，被排除在性的诊断之外。有些原因无法通过现有的技术手段通过，或者因为不具备非侵入式经济的特点，一般不建议作为检查，比较好不要确定。如输卵管功能问题、轻度排卵功能障碍、精子功能障碍、配子质量低、子宫内膜容受性低、黄体期缺陷和盆腔子宫内膜异位症等。

对于这些夫妇来说，由于病因不明，医生更应该提高警惕，多加关注。一般建议助孕前双方进行核型检查。如有需要，建议夫妻双方基因筛查。

应该怎么治疗？

不明原因不孕症的治疗方法主要有三种：期待治疗、试管婴儿（试管婴儿）治疗、人工授精治疗（人工授精）。

少数不明原因不孕的夫妇通过期待疗法仍可能自然怀孕，但与正常女性相比性，其生育能力较低，自然怀孕率明显较低。因此，建议不明原因不孕的夫妇积极治疗，选择成功率较高的人工助孕技术提，如人工授精联合促排卵治疗。

不明原因不孕，人授还是试管？

对于这个问题，专业人士之间也存在争论。有人建议进行3-6个周期的人工授精治疗，也有人想到试管婴儿-胚胎移植（试管婴儿）治疗。基于人工授精的无创、成本低、操作简便、并发症少等诸多优点，人工授精专家认为，在接受试管婴儿之前，至少应该接受3个周期的人工授精。 “试管婴儿”专家认为，通过治疗方案的优化以及单胚胎移植策略的帮助，“试管婴儿”的成功率不断提高，卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠等并发症的发生率也不断提高。继续减少。因此试管婴儿应该作为不明原因不孕夫妇的一线治疗。

女性性年龄应该是一个重要的考虑因素。根据2017年比利时注册辅助生殖（BELRAP）数据，40岁以上女性性每个人工授精周期的分娩率为1.7%，而试管婴儿为9.5%，因此对于40岁以上不明原因不孕症来说岁，应直接使用试管婴儿进行治疗。 《JAMA》杂志2021 年的一项研究得出结论，立即治疗应作为38 至40 岁及以上女性的一线治疗策略。

对于不明原因不孕的夫妇，应做好助孕预评估，与医患充分沟通，综合考虑人工授精和试管婴儿成功率、费用、并发症等诸多因素。更重要的是，结合年龄、治疗意愿、可预测妊娠率等多重因素，选择规范、灵活、对有利的治疗方案。