如何改善卵巢过度刺激综合症？

很多接受体外受精的准妈妈一提到促排卵就非常恐慌。许多女性在**后出现腹胀、呕吐甚至腹水的症状，这都是由于卵巢过度刺激综合征（OHSS）引起的。那么试管婴儿过程中一旦出现OHSS该如何改善呢？

卵巢过度刺激综合征是促排卵过程中比较常见的并发症，是卵巢接受促排卵药物治疗引起的一些症状。如腹胀、尿少、口渴、呼吸困难等，主要原因与的敏感性和内分泌状况、药物的种类和数量、是否怀孕等有关。严重者可引起血液浓缩、胸腹水、肝肾功能损害、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征等，如不进行适当治疗，可危及生命，是一种严重的医源性疾病。因此，在促排卵过程中需密切监测、预防和积极治疗OHSS。

哪些人容易患OHSS？

(1)年轻瘦弱的女性

(2)多囊卵巢综合症(PCOS)

(3)卵泡超过15个者

(4)雌激素浓度高者

轻度OHSS的发生率为2.8%-23%，中度OHSS的发生率为2.9%-16.3%，重度OHSS的发生率为0.08%-7.1%。

OHSS 有两种类型：早发型和晚发型

1. 早期发病发生在注射HCG后3至7天。它是多个卵泡对外源性HCG触发的急性反应，与卵巢对促性腺激素的过度反应有关。

2. 晚发型发生在注射HCG后12至17天。它是由怀孕后滋养层细胞产生的内源性HCG引起的。大多与怀孕有关。如果积累不高，住院时间就会更长。

如果流产或月经来潮，OHSS症状可以自然痊愈，而依靠HCG的这一特点也成为OHSS预防措施的理论基础。

试管婴儿在刺激过程中能否避免OHSS的发生？

由于OHSS是IVF诱导排卵过程中的危险并发症，全世界的生殖医生都面临着它。尽一切可能寻找减少或预防OHSS 的解决方案和方法。有医生建议，鉴于人们对OHSS病例生理学的进一步了解，在医患达成共识的前提下，IVF技术应该杜绝OHSS的发生。

对于高风险女性，使用温和刺激方案或带有GnRH 激动剂触发剂的拮抗剂方案

(1)减少促性腺激素的用量；

(2)当卵泡接近成熟，血清雌激素水平过高时，可暂时停用促性腺激素，又称“滑行”；

(3)减少HCG的触发剂量；

(4)**后停用HCG进行黄体期支持。

全胚胎冷冻：由于怀孕会增加OHSS的发生并加重病情，因此高危女性**形成胚胎后，本周期不能移植新鲜胚胎，而是冷冻保存所有胚胎，并在一定时间进行冷冻胚胎移植。可选时间。

如何预防OHSS的发生？

当发现上述诱发因素时，考虑采取低剂量缓慢增加超排计划，减少排卵针剂量或选择较纯净的排卵针（三代排卵针），同时严密监测。如果直径为16mm的卵泡超过4个（含4个），则应取消该周期。减少外源性HCG量，黄体期避免补充HCG，少喝水。如果发生在试管婴儿过程中，可以取消疗程或将卵子取出，受精后冷冻保存，解冻后植入下一个周期。如果发生在人工授精过程中，可以修改计划，取出卵子，进行IVF治疗。

促排卵方案的制定是非常严格的。生殖医生会根据女性的身体状况、年龄等综合因素制定不同的促排卵方案。他们还会在促排卵过程中及时检测卵泡发育情况并调整用药，避免OHSS的发生。因此，在试管婴儿周期中，一般不会出现非常严重的不适症状，准妈妈们无需过于担心。