老年妇女体外受精辅助妊娠的基本问题

随着当今社会女性所扮演的社会角色不断提高，女性晚婚生育的比例持续上升，****的实施导致高龄孕妇数量急剧增加在我们的国家。

随着年龄的增长，伴随不孕症的发生率将继续增加。 20岁女孩不孕不育的发生率仅为6%，30岁左右翻倍至15%，35岁至39岁则不孕不育发生率高达15%。对于女性来说，不孕症的发生率为30%，40岁至44岁的女性不孕症的发生率可高达64%。

随着生育能力随着年龄的增长而下降，流产率不断增加。 35岁至44岁女性妊娠后自然流产率可达40%，而45岁以上孕妇流产率高达60%至65%。

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查看更多精彩图片。从活产率来看，38岁至39岁女性的流产率约为19%。 40至42岁女性的活产率迅速下降至12%。 44岁以上女性的活产率仅为5%，45岁以上女性的活产率下降更为明显。不仅受孕困难，孕期各种产科并发症、新生儿出生缺陷、各种风险也在不断增加。上升。

在这样的大背景下，将会有大量的老年女性需要借助辅助生殖技术来获得后代。

由于35岁以上女性自然流产率开始上升，妊娠率和活产率开始下降，因此在生殖领域，35岁以上女性被视为高龄标准，这是一个门槛。女人要生孩子。对于35岁以上，尝试6个月仍未怀孕的女性，建议进行全面的不孕相关检查和必要的治疗。

首先要做的是评估卵巢功能，这可以由女性月经周期的不断缩短来提示。我们常说，月经周期缩短一天，卵巢功能就老5岁。或者在医院做一些客观的指标来得到一些初步的判断。

例如，在月经期间，监测月经期间的卵巢窦卵泡计数、性激素、AMH等。不过，这些指标只是对鸡蛋数量的初步评价。他们无法预测卵子的质量。临床上，女性的年龄和卵巢功能是重要因素。鸡蛋质量是一个重要的参考标准。年龄越大，卵子的老化就越严重，获得的胚胎中染色体异常的比例也会不断增加。 30岁女性胚胎染色体非整倍体比例为23%，35岁以上女性为35%，40岁以上女性为58%，45岁以上更高达84%。这些染色体异常的胚胎是高流产率的重要基础。

除了这个年龄之外，还有个体因素也会影响卵子的质量，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病，或者在工作环境中接触染料、重金属等化学物质都会影响卵子的质量。

在治疗方面，对于输卵管通畅、卵巢功能良好、自然排卵的女性，可以采用促排卵联合宫腔内人工授精的方法来提高妊娠率，但人工授精的妊娠率也随着年龄的增长而逐渐降低。 40岁以上，不再建议人工授精，而应直接进行IVF治疗，以增加怀孕机会。