国内四例囊胚移植失败的原因是什么？美国试管专家探寻真相

我在中国做过四次囊胚移植，但都失败了。我已经做了所有必要的检查，但医生无法说出原因。他只是说失败很正常，我感到很无奈。他的话语透露出深深的绝望和困惑。其实像这样的情况还有上万种，很多客人也很疑惑。他们认为，囊胚是体外培养的最后阶段。它们结构完整、形态稳定、生命力强、着床能力强。此外，他们还选择优质的进行移植。顺利植入应该不成问题。为什么还是？会失败吗？

针对这一现象，美国专家进行了深入讨论分析，总结出三大原因及规避策略。

1、囊胚质量不达标

关于囊胚，您应该了解两件事

1）能培养成囊胚的不一定好

正常情况下，受精卵需要5天的生长发育才能发育成囊胚。第一天分裂成2个细胞；第二天分裂成4至6个细胞的固体细胞团；第三天分裂成8至12个细胞。第四天，桑椹胚高速分裂形成；第五天，由100多个细胞组成的囊胚形成。在此期间，有缺陷、发育潜力差的胚胎会因发育缓慢、停滞甚至死亡而被淘汰。只有相对高质量的胚胎才能成功发育成囊胚。但也不能说形成囊胚的质量就一定好。他们也可能存在染色体异常或基因缺陷等问题，但程度尚不明显。

2) 高囊胚等级健康囊胚

在临床上，医生会在移植前对囊胚进行分级，采用形态学评估的方法，即通过显微镜观察囊胚的细胞数量、大小、排列、形状、均匀性、发育速度、是否孵化、透明度等。胚胎破碎率等指标进行划分，然后选择高等级的囊胚进行移植。一般5AA级的囊胚为优秀，表示囊胚正在孵化或已孵化，已脱离透明带，内细胞团较多，排列紧密，结构致密，由上皮细胞层组成。更多细胞。然而，这并不能证明囊胚是健康的。需要通过PGS/PGD全基因筛查诊断，确保囊胚真正健康。

因此，在未经基因检测的情况下进行囊胚移植时，可能会因囊胚质量不合格而导致移植失败。建议在移植前对囊胚进行基因检测。在美国，基因检测是体外受精周期的必要组成部分。专家将利用PGS/PGD技术，全面检测囊胚内23对染色体是否异常，诊断是否携带遗传病基因（可排除99.9%的单基因遗传病）。这样就可以选择健康优质的囊胚进行移植，从基因层面保证囊胚的健康。

2.子宫内膜容受性差

囊胚移植失败的另一个主要原因是子宫内膜容受性差。子宫内膜容受性是指子宫内膜接受囊胚的能力，即子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入、改变子宫内膜间质从而能顺利着床的状态，即子宫内膜容受性。称为“床植入窗口”。这就要求子宫形状良好（一般为倒梨形），子宫内膜厚度适中（8-12毫米），血流丰富，腺体和间质有明显的扩张和屈曲，内分泌水平平衡。一旦子宫内膜过薄/过厚，子宫肌瘤或炎症等异常情况就会导致子宫内膜容受性下降，导致囊胚着床失败或着床无力而导致流产。

而且，很多女性在服用促排卵药物、**等后，体内会出现暂时性激素失衡的现象，因此，为了避免囊胚着床失败或后期胎停、流产等风险，专家提醒女性朋友说明在子宫内，当内部环境不适合囊胚着床时，不要盲目坚持新鲜胚胎移植。可先冷冻保存健康的囊胚，再进行调养，提高子宫内膜的容受性，为囊胚的着床创造理想的条件。之后，将囊胚解冻并移植以确保更高的成功率。

首先，患有子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等的一定要对症下药，消除病灶。

其次，荷尔蒙失调、黄体功能不全的女性可以在医生的指导下服用药物来改善病情。例如，补充雌激素结合维生素E可以增加子宫内膜厚度，增加子宫动脉血流量。

第三，调整心态，减轻压力，保持轻松愉快的心情，更有利于囊胚着床和生长发育。

3、自身免疫因素的干扰

排除染色体问题和子宫问题，免疫因素是胚胎移植失败的第三大原因。免疫因素是一个比较容易被忽视的因素，但很多原因不明的不孕问题大多与免疫因素有关。通常，如果出现多次移植失败或反复流产，医生会建议检查您的免疫系统。

抗体是指当某种抗原刺激人体时，人体会产生一种能识别它并抵抗或消除它的物质。研究发现，全身或子宫内膜的自然杀伤细胞活性异常升高，可能对胚胎产生毒性作用，影响着床。另外，自身体内抗体呈阳性，如抗子宫内膜抗体、抗人绒毛膜促性腺激素抗体等，都会阻碍囊胚的成功着床。

因此，确定自身免疫问题会干扰囊胚着床的女性，应在移植前进行人工干预，确保囊胚着床不受影响后再进行移植。如果诊治结果不好，建议选择美国合法辅助妊娠，利用母体良好的子宫在10月份完成怀孕过程。