高龄女性子宫内膜薄做宫腔灌注有用吗？能提高试管胚胎移植成功率吗？

　　子宫内膜是胚胎种植及发育的“土壤”，子宫内膜厚度是预测子宫内膜容受性的指标参数之一，当排卵期子宫内膜厚度低于7 mm时，妊娠成功的可能性极低。

　　子宫内膜薄的传统疗法有很多，包括增加雌激素剂量、使用低剂量阿司匹林、维生素E、西地那非、神经肌肉电刺激等。一些新型疗法包括宫腔灌注粒细胞集落刺激因子、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子、干细胞治疗等。

　　粒细胞集落刺激因子(G-CSF)可以促进粒系母细胞的增殖和分化，并增强粒细胞进一步成熟。G-CSF在排卵期由颗粒细胞分泌，在黄体期由子宫内膜细胞分泌，在妊娠期由胎盘分泌。

　　G-CSF参与卵泡的生长发育、排卵、卵巢刺激和妊娠等多个环节，且子宫内膜有G-CSF及其受体的表达，从而提出G-CSF可用于治疗薄型子宫内膜。

　　卵泡液中G-CSF的水平与胚胎着床密切相关，这是因为G-CSF mRNA在黄体中期的子宫内膜表达水平达到最高，与胚胎的种植窗期吻合。将胚胎与子宫内膜共培养时，如培养液中GM-CSF的浓度高于0.13ng/ml时可改善妊娠率。

　　在试管过程中，薄型子宫内膜取消移植周期、胚胎移植失败的时有发生，临床的常规治疗方案是补充雌激素，但有些在接受治疗后仍难以达到足够的厚度。

　　临床观察发现，应用PRP对对宫腔灌注疗法的的内膜容受性、提高妊娠率有积极作用。

　　这是由于PRP富含多种生长因子，有消炎止血的功效;而且提取自自身血液，也就不存在免疫排斥的问题。

　　对于顽固性子宫内膜薄及宫内环境差而造成的移植成功率低、反复移植失败的患友来说，PRP不失为一种值得尝试的方法。

　　采用PRP宫腔灌注的方式，可以改善薄型子宫内膜不孕症妊娠结局的临床效果，提高胚胎种植成功率，且不会增加移植周期取消和早期流产的风险，对于薄型子宫内膜不孕是一种有效的治疗方法。

　　宫腔灌注对于子宫内膜薄的可以起到一定的治疗效果，能够促进子宫内膜增值，效果相对较好。除了这种方式外，还可以服用药物治疗子宫内膜过薄的情况。

　　宫腔灌注指的是将移植管放入宫颈口，向宫腔内注射人绒毛膜促性腺激素，进行灌洗，可以促使子宫内膜增值，改善子宫内膜容受性，效果较好。对于子宫内膜过薄影响怀孕的女性，通过宫腔灌注治疗后，还有利于胚胎着床，从而提高怀孕的几率。除了宫腔灌溉，还可以遵医嘱服用雌激素，例如雌二醇、雌酮，也能够促进子宫内膜生长。

　　子宫内膜的厚薄明显影响试管婴儿的成功率。试管婴儿准备移植时放入的是一个外形正常的胚胎，其下一步主要是放入母亲子宫体内即胚胎着床的地方。土壤是种子扎根的地方，至关重要，与肥沃的黑土地相比，薄的子宫内膜薄则是盐碱地，明显影响怀孕。在治疗过程中，需严密监测子宫内膜的情况，如子宫内膜低于7mm，则建议做一些相关的检查及调理，明确其原因，如内分泌失调、宫腔粘连、宫腔息肉、子宫畸形等。待发现问题后，可做相应的处理，如宫腔镜分离粘连，纠正子宫畸形，用激素替代治疗或活血化瘀的药物治疗，宫腔内灌注改善宫腔内膜的容受性。如子宫内膜不符合移植条件，不可强求移植胚胎，建议待内膜调理好后再行移植，否则，浪费一次移植机会，浪费可贵的胚胎。

　　如果想要做宫腔灌注，应该选择正规医院进行，能够降低风险。术后还需要注意个人卫生，保持局部皮肤清洁，避免引起感染。如果有备孕的计划，可以在女性排卵期增加同房的次数，有利于受孕。