超过35岁生育出生缺陷率高，高龄孕育更需要做好预防

我国新生儿出生缺陷发生率近年来呈上升趋势，高龄孕育的剧增是原因之一。目前我国每年出生的缺陷儿数量高达80万-120万人，大约每30秒钟就会诞生一个缺陷儿。胎儿的发育是在母亲的子宫内成长发育的，因此母亲的相关因素与宝宝出生缺陷也有着直接关系，大量临床数据表明，35岁以上的高龄孕妇，其所生孩子可能发生的出生缺陷率要比正常人高出10倍以上。

什么是高龄生育？

在国际上将分娩年龄≥35岁的妊娠定义为高龄妊娠，此时期的孕产妇称之为高龄孕产妇。近年来，我国高龄孕产妇的比例增加，2011年的调查显示，高龄孕产妇的比例为10.1%，其中35-39岁孕产妇及≥【试管**后月经量少】40岁的孕产妇分别占8.3%及1.8%；2017年，国家卫生监管部门预测，2017至2023年高龄孕产妇每年将达到300万例以上，约为往年的1.3倍。高龄妇女的受孕率下降，妊娠后流产、胎儿畸形及妊娠期并发症、合并症的发生风险均增加；死亡的孕产妇中，高龄者也占了很大比例。

什么是出生缺陷？

出生缺陷是指婴儿出生前，胚胎或胎儿在发育过程中所发生的结构或功能代谢异常。出生缺陷的发生是遗传因素、环境因素或者二者共同作用的结果，一般认为由遗传因素引起的约占25%，环境因素引起的约占10%，具体的影响因素复杂。

这些发育异常既包括身体组织结构的畸形、生理功能的异常，有些异常是肉眼可见的，而有些异常则必须通过某些特殊检查才能确诊，轻微的缺陷可能对身体的影响不大，而一些严重的出生缺陷则可引起胎儿或婴儿死亡、寿命缩短或导致儿童长期患病，甚至终身残疾。有些缺陷在婴儿出生时便可发现，而有些则在出生后一段时间才可能被发现。

年龄与出生缺陷的关系

研究资料表明，随着【试管**后培养过程】母亲生育年龄增大，新生儿21三体及染色体异常几率有增高的趋向，尤其是在35岁以后生育的妇女。另一项研究数据显示：＞35岁出生缺陷发生率为89.1‰，＜25岁的出生缺陷发生率为82.9‰，30-34岁为79.1‰，25-29岁为35.4‰，从这组数据中可以看出25-29岁为最佳生育年龄，孕龄大于35岁或者低于25岁都是出生缺陷的危险因素。

目前对于孕妇年龄对出生缺陷影响的机制仍然不很清楚，一般认为随着年龄的增长，卵子也会随之老化，从而增加染色体畸变机会。在日常生活中的化学、物理（如放射线）和生物等不良因素对卵子作用的累积，有可能导致卵细胞减数分裂过程或早早期胚胎有丝分裂时发生染色体不分离、畸变或其他异常，从而增加出生缺陷的风险。

另外，低龄同样增加出生缺陷的风险，一般认为年纪较轻的孕妇身体发育未完善，子宫及卵巢功能尚未成熟，下丘脑-垂体-卵巢【试管**后几天能知道培养结果】轴之间的关系也尚未健全，加上这类人大多社会阅历浅、文化水平低、保健意识差、思想不成熟甚至性生活紊乱，这些因素均可影响胎儿发育。

高龄孕育，做好备孕很关键

虽然，超过35岁以上的妇女已过了比较好的生育年龄。但是，因为种种原因，而不得不在这个时候生，怎么预防出生缺陷呢？——做好备孕！该怎么备孕呢？

1、孕前检查

除了国家优生健康检查，建议到正规生殖中心进行孕前咨询，选择针对性的孕前检查项目。高龄女性孕前一般要进行生育力评估，主要包括性激素水平测定、排卵监测、超声检查等，必要时还需进行宫腔镜检查。特别是有高遗传风险的夫妇，应进行遗传咨询，怀孕后及时进行产前筛查和诊断。例如某些胎儿畸形，二孩妊娠时会有一定的再现率。

2、正确补充叶酸

服用叶酸不仅可以预防胎儿先天性神经管畸形，无脑儿或脊柱裂的出现，同时还能降低眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官畸形的概率，另外还能预防孕妇早期自然流产和巨幼红细胞性贫血、先兆子痫和胎盘早剥【试管**对卵巢伤害有多大】的发生。

准备怀孕的妈妈，比较好从备孕前3个月开始服用叶酸，根据每个人的情况不同，补充量也会有区别，在2017版《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南》中有具体指出，详见下表：

个性化增补：妇女如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：①居住在北方，尤其北方农村；②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；③血液叶酸水平低；④MTHFR677位点TT基因型；⑤备孕时间短。

3、改变不良生活习惯

平衡膳食，加强营养；注意饮食卫生，比较好不要吃外卖；戒烟戒酒，防止被动吸烟，对于含咖啡因的饮料也尽可能避免，比如：咖啡、可乐、茶水等；适当运动，控制体重。

4、避免有害环境

注意装修甲醛。另外，苯常含于油漆、涂料、粘胶剂中，也是重要的污染源。如果备孕期间家里房子装修，应该打开门窗通风一段时间再搬进。

远离辐射：避免接触X线、γ线，从事放射工作的女性，应在受孕前调换工作。若因患病必须接受放射治疗，则应在停止治疗6个月后再考虑生育。

避免接触有害物质：包括铅、汞、苯、镉、锰、砷、有机溶剂、高分子化合物等，这些物质体内残留量在停止接触后6个月至1年才能基本消除，在此期间不宜受孕。