生殖速递 ｜ 体重指数BMI对试管婴儿成功率影响有多大？

　　在不孕中，肥胖和高龄都是常见的影响辅助助孕结局的因素，这就造成了是先减肥还是立即进行生育治疗的两难境地。

　　尽管已知其对生育率的影响，但评估女性年龄和体重指数(BMI)对累计活产率(CLBR)的综合影响的研究仍然很少，而且相互矛盾。

　　对于同时有不孕和超重/肥胖的女性，是否可以首先减肥而推迟不孕治疗?

　　| 研究方法

　　这是一项多中心回顾性队列研究，包括了2013年1月至2018年2月在18个生殖中心接受第一次IVF/ICSI周期自体**和随后的胚胎移植的14213名。

　　BMI被细分为以下亚组：低体重指数(<18.5 kg/m2)、正常体重(18.5–24.9 kg/m2)、超重(25.0–29.9 kg/m2)和肥胖(30.0 kg/m2)。主要结局为累计活产率(CLBR)。次要结局是开始治疗到妊娠的时间。

　　为了评估女性年龄和BMI对CLBR的影响，开发了两个多变量回归模型，在模型中添加BMI作为有序分类变量(模型1)或连续变量(模型2)，使用最佳拟合分数多项式。

　　CLBR是在1年期间(模型1)和3个月的较短时间框架(模型2)内估计的。然后，根据BMI和年龄对预测的CLBR进行了比较。

　　| 研究结果

　　与正常体重相比，超重和肥胖的女性的累计活产率(CLBR)较低。

　　1年内将BMI从肥胖降至超重或超重降至正常体重可能对35岁以下的人有益，而只有大幅降低(即从肥胖降至正常BMI)对36-38岁的女性才有潜在的益处。在38岁以上，即使是相当大的体重减轻也无法弥补1年内年龄的影响，但在较短的时间内减重可能是有益的。

　　在3个月的时间内，如果33岁以下的女性BMI降低1 kg/m2，33.5-35.5岁的女性BMI减少2 kg/m2，对活产有益。高龄妇女需要更大幅度的减肥才能获得临床益处， 35.75至37.25岁的妇女需要减少3 kg/m2，37.50至39.00岁的妇女要4 kg/m2，39.25岁以上的妇女要5 kg/m2或更多。

　　| 研究结论

　　在给出首先管理女性体重而延迟试管婴儿治疗建议时应考虑女性年龄，对于35岁以上的人来说，减重应该更大幅度或在更短的时间内进行，以避免女性年龄增长对其活产的负面影响。特别要注意的是，对于38岁以上的女性，对她们来说，只有在短时间内(3个月)大幅减肥才能带来益处。可以根据年龄量身定制减肥方法。