生殖医学中心科普DHEA是如何改善卵巢功能／提高受孕成功率的

　　“雄激素，尤其是脱氢表雄酮（DHEA）对于卵巢储备低的促排卵时可伴随使用”。

　　DHEA是什么呢？为什么很多医生都会推荐它来改善卵巢功能呢？

　　我们知道，年龄是影响生育能力最大的因素，而伴随着年龄的增长，女性身体最大的变化就是卵巢功能和卵子质量的下降，才会出现皱纹，脾气不好，青春容颜不再的现象。然而卵巢功能减退一直是不孕不育治疗中的难点和热点。

　　随着研究的进展，科学发现卵泡的发育过程中，会依赖低雄激素的生长环境，因此，近十年来弱雄激素成为卵巢功能的“营养剂”，而这其中，比较好的活性成分就是DHEA。DHEA改善卵巢储备功能的临床应用在国外已有10余年的历程。

　　维持卵巢青春的法宝——弱雄激素

　　首先，我们要知道DHEA是一种弱雄激素。

　　女性体内主要雄激素有：睾酮（T）、雄烯二酮（A4）、双氢睾酮（DHT）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、脱氢表雄酮（DHEA）。目前雄激素改善卵巢功能的研究中，比较好的活性成分是——DHEA！所以，卵巢功能减退人群补充雄激素的首选是DHEA。

　　多向性“激素缓冲剂”

　　DHEA又名青春素、性黄金，来源于胆固醇，女性体内的DHEA主要由肾上腺皮质和卵巢合成，是许多激素的前体物质，比如睾酮、雌激素，因此具有调节体内激素平衡的作用。

　　此外，DHEA还被称为多向性的“激素缓冲剂”，DHEA能双向调节女性体内的荷尔蒙分泌，平衡体内雄激素和雌激素的水平，改善不孕女性的卵巢微环境，使其功能年轻化，进而改善卵子和胚胎的质量，降低流产率。也可调节男性雌雄激素平衡而提高性功能，改善精子活力。有专家认为，DHEA对老化的卵巢具有直接“回春”作用。

　　DHEA在科的临床应用有哪些？

　　1.不孕症：刺激卵泡发育，诱导排卵。

　　2.卵巢储备功能下降：改善卵泡募集和发育。

　　3.流产：降低胚胎染色体非整倍率，减轻流产风险。

　　4.围绝经期/绝经期：改善绝经后女性因雌激素降低而导致的各种症状，如骨质疏松、阴道萎缩、性功能障碍、认知问题、记忆丧失等。[1]

　　5.男性备孕：提高男性精子活力，因DHEA能对抗睾酮与球蛋白结合，从而使体内的游离睾酮含量增加，而游离睾酮对性功能起主要作用。

　　DHEA+辅酶Q10有什么特殊作用？

　　基于2015年发表的一项随机、双盲、安慰剂对照试验研究，提示卵巢储备尚正常但育龄较大（36-40岁）的不孕症妇女，补充DHEA可以显著改善试管婴儿治疗周期的妊娠结局。

　　而辅酶Q10可以保护**线粒体不受氧化损伤，增加**线粒体能量合成，所以可以用于卵巢功能下降的，增加**数量和质量。[点击查看：都在吃辅酶Q10，你知道它对生育的作用到底是什么吗？]根据最新的结果提示，在卵巢功能储备低下宫腔内人工受精（IUI）和体外受精（IVF）周期中，应用DHEA联合辅酶Q10可以明显减低窦卵泡数，提高卵巢反应性同时不影响临床妊娠结局，意味着这种治疗方式具有一定的可靠性和安全性。[2]

　　推荐剂量

　　目前，临床上我们推荐的DHEA口服剂量为50～75mg/d，在试管婴儿治疗开始前1～3个月服药。

　　对于高龄、卵巢低反应进入促排卵治疗或试管周期前2月开始补充，确认妊娠后可以停用。少部分需连续多个促排或试管周期，可持续服用。针对一些经常熬夜，精力不足，性欲减退的男性和女性也可作为日常保健服用。

　　安全性及不良反应

　　DHEA的安全性存在争议，但应用小剂量 DHEA(<100 mg/d)的副作用很小，如面部痤疮及多毛改变等。DHEA长期使用的不良反应还未知。建议在医生指导下服用。虽然孕妇和PCOS雄激素和 DHEA 水平均高于正常水平, 但这并不会导致她们生的女婴外生殖器男性化。对于T（睾酮）水平<25 ng/dL的卵巢功能减退DOR , 服用DHEA 50-75 mg/d, 2到4个月是安全的。

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