多囊卵巢综合征（PCOS）做试管婴儿治疗面临的困境

　　正常人的卵巢每个月经周期会产生一个优势卵泡，排卵后与精子结合形成受精卵，开始新生命的孕育之旅。而多囊卵巢综合征(PCOS)由于各种原因无法产生优势卵泡，多个未成熟的卵泡聚集在卵巢中，无法正常排出卵子，影响了受孕。

　　简单来说，就是患有PCOS的女性，看上去卵泡挺多，但就是不排卵!

　　就好比看到藤上挂了一串葡萄挺诱人，但这串葡萄一直不成熟，得不到一个好点的。如果给它施点肥帮他快点长大(促排卵)，很有可能这一串“葡萄”一下成熟好几十个，从而引发卵巢过度刺激综合症(OHSS)。

　　因此，PCOS对试管婴儿治疗的影响之一就是增加了OHSS的风险。

　　所以，促排卵需要去正规的医院，在医生的监测下，评估卵子的发育、正不正常、或多或少，来促排，尽量减少促排卵的风险。

　　此外，在做试管时，即便给这串“葡萄”施了化肥帮助它成长，即便获得了数量不少的卵子，也很有可能不是那么优质的卵子。这种质量的卵子与精子结合后很容易出现受精率及优胚率低的问题。

　　也就是说可能不容易受精，即使受精，受精卵发育成优质胚胎的数量相对正常女性而言也是较低的。

　　不过，目前有许多研究成果可以帮助那些患有PCOS的女性提高做试管婴儿的治疗成功率。

　　比如，国际权威杂志《New England Journal of Medicine》上曾发表文章“多囊卵巢综合征不孕症鲜胚与冻胚移植”，证明了对于多囊卵巢综合征在做试管婴儿时，与新鲜周期胚胎移植相比，胚胎冻存后移植可以明显提高新生儿活产率。

　　近期，在生殖中心就遇到一个类似病例：

　　2021年来院就诊的鲁女士，因左侧输卵管梗阻、右侧输卵管通而不畅，多囊卵巢综合征等多重因素的影响，正式开始了试管助孕诊疗。

　　因女方年龄不大，为其制定了拮抗剂方案进行促排，并顺利获卵15枚。

　　正常情况下，这一获卵数是比较理想的，但由于多囊的影响，获卵数量虽多，但质量并不高。

　　经补救性ICSI助孕后，也仅获得2枚可用胚胎。

　　由于与预想中的结局相差太多，在充分沟通以后，决定再次促排以积攒胚胎。

　　2022年初，通过卵泡期长方案再次促排**的鲁女士，顺利获取25枚卵子，但却依然面临前一次**的结局，**数量虽多，但配成的胚胎少。

　　经ICSI助孕后，仅获得6枚可用胚胎。

　　加上前一次**后冷冻保存的胚胎，足够用来移植了。

　　4月，鲁女士开始了第一移植周期，移植新鲜卵裂胚，术后14天抽血验孕提示未妊娠。

　　9月再次启动降调+人工周期的内膜准备方案，行冻囊胚移植后未孕。

　　连续两次移植都未能妊娠，让鲁女士夫妇俩的压力倍增。通过总结既往两次移植失败的经验，决定通过更改内膜准备方案以及移植方式等方法，来进一步增加试管移植的几率。

　　10月再次开展冻胚移植周期，采用促排周期方案准备内膜，同时采用了序贯移植的方式，分两次移植胚胎。

　　11月，顺利迎来了B超验孕成功的好消息!

　　多囊卵巢综合征不仅影响自然怀孕的概率，也会对试管婴儿治疗的结局有影响。不过，随着生殖医学研究与技术的不断发展，相信今后会有更多患有PCOS的女性获得自己的宝贝。