做试管婴儿会增加儿童脑瘫的风险吗？

长期以来，医生和之间一直有传言称，经过体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）等生育治疗后出生的孩子患脑瘫的风险会增加。然而，领先的医学专家尚不清楚这种风险是否是由于治疗本身、早产或多胎发生率较高，或者与夫妇潜在不孕症相关的机制所致。

事实上，欧洲领先的生殖医学杂志《人类生殖》发表过一项研究表明，潜在的不孕症并不是试管婴儿（IVF）或胞浆内精子注射 (ICSI) 等生育治疗儿童风险增加的主要原因。

这项研究由丹麦奥胡斯丹麦流行病学中心的流行病学家朱金良博士领导，首次利用丹麦国家标准研究了夫妇受孕时间与脑瘫风险之间的关系。出生队列，用于比较怀孕0-2 个月后出生的孩子与怀孕3-5 个月、6-12 个月和12 个月以上以及体外受精(IVF) 或胞浆内单精子注射(ICSI) 后出生的孩子）、诱导排卵（有或没有宫腔内人工授精）以及意外怀孕后出生的人。快速受孕的父母通常具有生育能力，而等待一年或更长时间可能表明存在某种程度的生育能力低下。

调整可能影响婴儿健康的因素后，例如母亲的年龄、胎次、是否吸烟、受教育程度、孩子的、是否早产以及是否有多胞胎（例如助孕或三胞胎） ），研究人员发现自然出生的孩子的胎龄与脑瘫风险之间没有显着关联，即使是在等待一年或更长时间后怀孕。

朱医生说：“我们的研究使我们能够检查以怀孕时间衡量的未经治疗的生育能力低下是否可能是试管婴儿（IVF）或胞浆内精子注射 (ICSI)后脑瘫风险较高的原因。我们的结果表明情况并非如此，因为即使对于需要一年或更长时间才能怀孕的夫妇，如果他们自然怀孕，风险并没有显着增加。”

研究人员确实发现，即使在调整了与早产和多胎妊娠相关的风险（这两种情况在生育治疗期间更为常见）后，接受IVF 或胞浆内单精子注射(ICSI) 治疗后出生的女性脑瘫儿童的比例是女性的两倍以后出生的孩子很可能会患上脑瘫。自然受孕。然而，这只是与该组中33,354 名从未接受生育治疗的孩子中两个月内自然受孕的孩子进行比较。与经过一年多受孕后自然受孕的儿童相比，接受体外受精或胞浆内单精子注射（ICSI）的儿童的风险降低了。

“需要强调的是，IVF 或ICSI 后发生脑瘫的风险很低，”朱博士说。 1997年至2003年间，丹麦国家出生队列中出生的9万多名儿童中，只有165名（0.18%）被诊断患有脑瘫。在该队列中IVF 或ICSI 后出生的3,000 名儿童中，只有17 名(0.57%) 患有脑瘫。这意味着IVF/ICSI 治疗后生出脑瘫儿童的绝对风险仍然很低——，大约每176 名婴儿中就有1 名——通过将单个胚胎移植到母体子宫内出生的几率会更低，从而避免多胎妊娠的风险。进一步分析数据表明，在IVF或胞浆内单精子注射（ICSI）后出生的孩子与等待超过10天后出生的孩子相比12个月自然受孕脑瘫风险增加降低，且不再具有统计学意义。”

朱博士总结道：“除了多胎妊娠和早产的途径之外，还需要更多的研究来解释为什么IVF 或ICSI 可能会增加脑瘫的风险。同样重要的是要记住，自从IVF 诞生以来，IVF 技术已经有了很大的进步。 2003 年，我们研究中最小的孩子。”

另一项针对瑞典较大儿童队列的研究（1982年至2007年间出生的2,623,517名婴儿，其中31,587名接受IVF辅助）发现，在调整混杂因素后，IVF或细胞因子并没有显着增加脑瘫发病率卵胞浆内单精子注射(ICSI) 后出生的儿童。 2004年至2007年间，瑞典多胞胎率降至10%以下，试管受精后脑瘫的风险与自然受孕婴儿相同。作者得出结论，脑瘫“很可能是新生儿发病风险增加的结果，尤其是与多胞胎有关”略有增加。