做试管婴儿为什么查性激素六项？激素六项的临床意义一定要了解

试管婴儿进周前会做很多的检查，比如基础卵泡、子宫内膜厚度、AMH、激素六项及术前五项等，但其中以激素六项的检查尤为重要，其检查结果催乳素、雌二醇、FSH、睾酮、孕酮、促黄体生成素在不同的生理状态其结果也不同。反之亦然，不同生理状态也会反应出不同的激素六项检测值。

性激素六项与试管婴儿成功率的关系

在启动进周促排前，医生会根据激素六项的检查结果制定不同的促排方案和移植方案，常见的冻胚移植、鲜胚移植、囊胚移植或不同的胚胎等级所对应的性激素六项参考标准完全不同。

性激素检测的抽血时间：

卵巢功能的基础状态：月经第2~5天。

黄体功能：月经周期规律：月经第22~24天检测P+E2；月经周期不规律：月经来潮前1周检测P+E2。

促排卵过程中预测排卵：超声卵泡大小+E2、LH。

闭经：任意一天抽血。

在检查性激素六项前需要注意，抽血前不要进食，同时检查前的三天要禁止性交，检查过程中要方式心情以免对身体及心理造成负担，影响到最终的结果。

性激素六项正常值范围

性激素检查对于大都是女性来说，一定要注意检查的时间状态，一般在月经时期会有不同的性激素反应，因此其正常的参考值也会有所变化。

性激素六项检查报告（实例）

检查项目正常值参考意义

• 促卵泡成熟激素（FSH）5～40mIU/ml作为正常值FSH值低见于雌、孕激素治疗期间、FSH值高见于卵巢早衰、原发性闭经等。
• 促黄体生成素（LH）排卵前期2-15U/L；排卵期20-100U/L诊断卵巢功能衰竭、多囊卵巢综合征
• 催乳素（PRL）非哺乳期，血PR1正常值为：0.08-0.92nmol/L高于1.0nmol/L即为高催乳素血症
• 雌二醇（E2）排卵前期48-52lpmol/L；排卵期370-1835pmol/L；排卵后期272-793pmol/L 诊断卵巢功能低下、卵巢早衰等
• 孕酮（P）排卵前为0～4.8nmol/L；排卵后期为7.6～97.6nmol/L见于黄体功能不全、排卵型子宫功能失调性出血
• 睾酮（T）0.7-2.1nmol/L可引起女性不育

总之关于性激素六项报告单¹，目前暂无完整的、统一的内分泌性激素测定值，不同实验室检测所得的结果也会有变化，因此正确的解读与评价应该在出具化验单的医疗单位进行。

卵泡刺激素（FSH）

由腺垂体分泌的糖蛋白激素，促进卵泡发育，活化颗粒细胞内的芳香化酶，促进雄激素转变为雌激素。

FSH正常参考值（月经第2~3天）：

卵泡期 2~15 IU/L、排卵期 10~30 IU/L、黄体期 4~15 IU/L

FSH的临床意义：

?水平升高：卵巢早衰、先天性性腺发育不全（查染色体）、双侧卵巢切除术后、真性性早熟等。

?水平低下：中枢性闭经（垂体性功能低下）、席汉综合征、假性性早熟等。

不同程度FSH异常升高：

1. 卵巢储备下降（DOR）：国内 FSH>10 IU/L，国外FSH>12 IU/L
2. 卵巢功能不全（POI）：2015年ESHRE FSH>25~30 IU/L
3. 2011年ESHRE国际诊断标准：年龄<40岁，基础fsh>40 IU/L，闭经4个月

黄体生成素（LH）

由腺垂体分泌的糖蛋白激素，促进成熟卵泡排卵，排卵后，LH可促进颗粒细胞黄素化，并促使黄体分泌雌激素和孕激素。

LH正常参考值：

卵泡期 5~20 IU/L、排卵期 30~100 IU/L、黄体期 4~15 IU/L

LH的临床意义：

?水平异常升高：卵巢早衰、先天性性腺发育不全、双侧卵巢切除术后、真性性早熟、PCOS等。

?正常升高：月经中期LH升高见于排卵。

?水平低下：中枢性闭经（垂体性功能低下）、席汉综合征、假性性早熟等。

基础LH水平的测定对性早熟具有一定的筛查意义，基础LH<0.1 lh="">3~5 IU/L，可肯定有中枢性发动

雌激素（E2）

由卵巢产生，是雌激素中活性最强的激素，在排卵期达到高峰，妊娠期的胎盘可以大量产生。

E2正常参考值：

卵泡期 25~100 pg/ml、排卵期 100~500 pg/ml、黄体期 50~240 pg/ml随孕周的增加而上升（注：单位换算pg/ml×3.67=pmol/L）

LH的临床意义：

?水平升高：青春期前升高，提示女性性早熟；卵巢颗粒细胞瘤、多胎妊娠；使用促排卵药物：CC、HMG等。

?水平低下：绝经期；原发和继发性性功能低下；卵巢切除术后或放化疗后卵巢功能衰竭。

孕酮（P）

由卵巢黄体、肾上腺皮质、妊娠时的胎盘产生，与雌激素一起，参与维持月经周期的功能活动。

P正常参考值：

早孕期 20~30 ng/ml、中孕期 50~100 ng/ml、晚孕期 100~400 ng/ml＜0.7 ng/ml（注：单位换算pg/ml×3.67=pmol/L）

LH的临床意义：

?水平升高：高孕酮血症（反复出现的多发性卵巢囊肿却不能手术）、肾上腺皮质功能亢进或肾上腺肿瘤，17α-羟化酶缺乏、21羟化酶缺乏。

?水平下降：原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性子宫出血、多囊卵巢综合征。

孕酮的相关释疑：

1. 正常黄体中期（月经第22~24天）：P≥15 μg /L
2. 黄体功能不全：P<10 μg /L；无排卵：P<5 μg /L
3. 国外一般测月经第22、23、24天平均值，国内一般只测一次

睾酮（T）

女性睾酮主要来源于肾上腺，小部分来自于卵巢。女性仅需少量睾酮来维持生长，且不干扰女性生理特征及功能。睾酮对人体蛋白质合成、骨骼生长及红细胞生成等均有促进作用。血液循环中97%~99%与白蛋白及性激素结合球蛋白结合，仅1%~3%呈游离状态，发挥生理效应。

P正常参考值：4~80 ng/ml。

早孕期 20~30 ng/ml、中孕期 50~100 ng/ml、晚孕期 100~400 ng/ml＜0.7 ng/ml（注：单位换算pg/ml×3.67=pmol/L）

T的临床意义：女性血清T水平低无特殊临床意义

T升高可见如下疾病：

1. 女性多毛、男性化：PCOS（30%具有T水平升高），卵巢男性化肿瘤，真两性畸形
2. 肾上腺疾病：肾上腺皮质增生或肿瘤（因ACTH合成增加，引起肾上腺皮质增生，常伴T分泌增加）
3. 外源性因素：使用外源性睾丸激素、促性腺激素或具有雄激素作用的内分泌药物。

泌乳素（PRL）

由腺垂体合成的蛋白质激素，妊娠后及哺乳期进一步增加，促进乳腺的生长发育和乳汁形成。

PRL正常参考值：4~80 ng/ml。

随孕周增加而升高

PRL的测定注意事项：早上9:30-12:30；静息20~30 min；不要求空腹，但是早晨低蛋白饮食

异常升高（>30 μg/L）主要见于以下疾病：

1. 下丘脑疾病：肿瘤或破坏性病变。
2. 垂体疾病：垂体泌乳素瘤、空泡蝶鞍综合征
3. 药物性原因：氯丙嗪、奋乃近、灭吐灵；利血平、甲基多巴；雌激素及孕激素
4. 甲状腺疾病：甲减
5. 生理性增高：妊娠、哺乳期、应激状态

试管婴儿术前相关检查

性激素六项

卵泡生成激素（FSH）黄体生成激素（LH）雌二醇 （E2）孕酮（P）睾酮（T）催乳激素（PRL）

阴道B超

窦卵泡计数（AF）排卵监测基础卵泡数量子宫内膜厚度宫腔环境

血常规

红细胞（RBC）血红蛋白（HGB)白细胞（WBC)血小板（PLT)血沉(ESR)

尿常规

尿酸碱度(U—pH)

凝血功能

肝、肾功能检查

甘胆酸(CG)铁蛋白(SF)前白蛋白(PA)转铁蛋白(TF)胆汁酸(TBA)甲胎蛋白（AFP）谷丙转氨酶(GPT)谷草转氨酶(GOT)肌酐（CRE）血尿素氮(BUN)

术前五项

乙肝五项指标丙肝抗体艾滋病抗体梅毒抗体

优生四项

弓形虫（TO）风疹病毒（RV）巨细胞病毒（CMV）单纯疱疹病毒（HSV-1，HSV-2）

其他

AMH（抗穆勒氏荷尔蒙）宫颈抹片血型