慢性子宫内膜炎的诊断与治疗

　　慢性子宫内膜炎是子宫内膜的感染性疾病。据文献报道，在不孕女性中，其发病率为3%-44%，在复发性流产发病率为9%-56%，而反复种植失败发病率为14%-57%。

　　微生物感染是慢性子宫内膜炎最常见的病因，另外，厌氧菌比例失调也可能参与其发病过程。微生物感染后主要通过释放病院到宫腔，通过影响子宫内膜上皮细胞、基质细胞和血管上皮细胞的功能，从而引起浆细胞的浸润，影响子宫内膜容受性。研究报道，患有慢性子宫内膜炎的女性较正常生育力约下降40%。

　　慢性子宫内膜炎的诊断主要依赖于组织病理学技术，其中活检发现多个浆细胞标志物CD138是目前最可靠和省时的诊断方法，但是缺乏子宫内膜活检标本浆细胞浸润的研读标准。需要注意的是，健康女性的子宫内膜可能存在浆细胞浸润;不同月经周期子宫内膜组织中浆细胞的浸润情况也可能存在差异。另外，宫腔镜也是重要的辅助手段，典型表现为子宫内膜微息肉和草莓样改变。目前，文献报道了多种治疗方案，主要包括多西环素、甲硝唑、环丙沙星、氧氟沙星等的使用，也有文献基于微生物检测结果予以针对性治疗。荟萃分析表明，慢性子宫内膜炎经治疗后，活产率、临床妊娠率及种植率可以得到显著改善。