特别提示：接受试管婴儿技术的夫妇必须是合法夫妻，且仅限于治疗因特定不孕不育问题而无法通过其他方式怀孕的夫妇。
导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一 ...
来源： 全民健康网试管婴儿频道 时间：2023-08-21 19:06:42
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基本信息
精索静脉曲张(varicocele)是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。
精索静脉曲张通常见于左侧，约占77%～92%，双侧为10%左右，单纯发生于右侧的少见。
精索静脉曲张是引起男性不育的最常见因素。而睾丸触诊可触及迂出静脉的精索静脉曲张可以导致不育，已经成为国内外医师的共识。但是，千万不要理解为得了精索静脉曲张就会导致男性不育，事实上也有很多患有精索静脉曲张的男性可以正常生育的。精索静脉曲张引起不育的原因，目前没有完全研究清楚。
治疗方法
原发性精索静脉曲张的治疗应根据是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况区别对待。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。继发性精索静脉曲张应积极寻找和治疗原发病。
1、一般治疗
生活方式和饮食的调节:如控制烟酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动，能一定程度上改善精液质量。
物理疗法：包括降温疗法和阴囊托法等。
2、药物治疗
针对精索静脉曲张的药物
七叶皂苷类:代表性药物为迈之灵，具有抗炎、抗渗出、保护静脉管壁的胶原纤维作用，逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能，增加静脉血液回流速度，降低静脉压，从而改善由精索静脉曲张所引起的症状，如睾丸肿胀、疼痛等。
黄酮类:代表性药物为爱脉朗，具有抗炎、抗氧化作用，可快速提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流率，减轻水肿。可改善精索静脉曲张引起的疼痛症状。
改善症状的其他药物
针对局部疼痛不适，可以使用非甾体类抗炎药，如消炎痛、布洛芬、辛诺昔康等。有研究表明，这类药物能够在一定程度上缓解由精索静脉曲张引起的相关症状，对部分还可能改善其精液质量。
改善精液质量的药物
对于合并生殖功能损害且有生育要求的精索静脉曲张，可使用促进精子发生、改善精液质量的药物。
3、手术治疗
那些可以考虑手术治疗？对于成年精索静脉曲张，如果同时具备以下3个条件，可以考虑行精索静脉曲张手术：①、存在不育；②、精液质量异常；③、女方生育能力正常，或虽患有引起不孕的相关疾病，但可能治愈。
以下情况者也可以考虑手术治疗：①、虽暂无生育要求，但检查发现精液质量异常者。②、精索静脉曲张所伴发的相关症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重，明显影响生活质量，经保守治疗改善不明显。③、Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张，血清睾酮水平明显下降，排除其他疾病所致者。
手术治疗包括：①、传统经腹股沟途径②、经腹膜后途径③、经腹股沟下途径精索静脉结扎术④、显微技术腹股沟途径或腹股沟下途径精索静脉结扎术⑤、腹腔镜精索静脉结扎术
精索静脉结扎术并发症：鞘膜积液：是精索静脉结扎术后最常见的并发症，发生率为~7%。睾丸动脉损伤：发生率约为0.2%。精索静脉曲张持续存在或复发等。
复发性精索静脉曲张的治疗：无论采取何种外科治疗方式，都可能复发。复发后的治疗必须遵循精索静脉曲张的一般治疗原则，医生会根据及疾病的具体情况、手术史、医院条件、术者擅长，并在与及家属充分沟通后，选择传统开放手术、显微手术、腹腔镜手术和精索内静脉造影同时行栓塞治疗等。
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