试管婴儿中胚胎着床与子宫内膜容受性的关系是什么？

　　所谓的子宫内膜容受性即子宫内膜对胚胎的接受能力，是指子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜腺体间质发生改变从而导致胚胎着床的状态当子宫内膜容受性存在缺陷，会影响受精卵的着床，导致不孕症和影响辅助生殖技术的成功率。因此，对子宫内膜容受性进行正确的评估与合理的干预、改善是生殖医学界研究的热点。

　　很多对于子宫内膜容受性这个概念是相对陌生的，通俗的说，子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎的能力，它是胚胎成功着床的前提。但是，子宫内膜不是任何时候都接受胚胎的，它有一个短暂的“种植窗口”，也就是在黄体中期。只有在这段时间内，子宫内膜才向胚胎伸出橄榄枝。

　　你知道吗？虽然辅助生殖中控制性超促排卵、体外受精和胚胎移植技术都有了很大的改进，但胚胎着床率和移植成功率仍停留在较低的水平。所以临床上，总有一些移植失败，种植失败的女性，即使好不容易拥有了高质量的胚胎，也有可能因为胚胎种植失败而浪费了宝贵的时机。而要想提高妊娠率，改善胚胎质量和子宫内膜容受性是两大关键所在。

　　常见的一些损伤子宫内膜的因素都可能影响子宫内膜的容受性。比如：宫腔粘连、子宫内膜炎、输卵管积水、人流术、子宫内膜异位症、黄体功能不全、激素水平紊乱等。

　　子宫内膜容受性改善方法：

　　子宫内膜机械刺激是指通过机械的方法对子宫内膜造成局部的损伤，从而达到促进内膜微环境中炎症因子释放、血管网重建及促进子宫内膜增殖等目的的一种方法。分为局部诊刮、活检针抽吸、宫腔全面诊刮等。

　　最新研究认为在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期前进行子宫内膜搔刮能显著改善妊娠结局。研究控制性超促排卵(COH)周期子宫内膜机械性刺激对胚胎着床的作用，他们提出，对COH周期增生期子宫内膜进行机械性刺激可能延迟了子宫内膜发育，改善子宫内膜与胚胎之间的同步性，最终提高妊娠率。

　　激素调节子宫内膜是卵巢激素作用的靶器官，正常的雌孕激素水平及雌孕激素比值可以维持正常的子宫内膜容受性。根据子宫内膜的状况，结合卵泡的发育、血清雌孕激素水平、适时添加雌孕激素可以调整子宫内膜容受性。

　　而且研究发现HCG可以诱导子宫内膜上皮细胞产生更多的前列腺素E2，从而促进子宫内膜细胞增殖、分化和增强血管渗透性的作用，利于胚胎植入。宫腔灌注HCG后还能通过旁分泌的形式作用于子宫内膜上皮细胞和血管内皮细胞，促进母胎界面血管形成，增强母胎间的免疫耐受。