什么时候开始黄体支持

正常黄体功用是着床和成功受孕的必要条件。因为在促排卵后体内LH缺少，**之后黄体细胞数量削减，功用相应下降，此刻，本身体内无法排泄满足的孕酮来坚持妊娠。因而，在胚胎移植之后，医师会参阅病史、HCG水平及翻倍状况和孕激素水平来判别胚胎栽培状况，然后决议是否需求黄体支撑用药以及用药剂量。那么，什么时候开端黄体支撑？需求多久？

什么是黄体？

黄体是卵泡老练排卵后残留的卵泡壁陷落，安排重塑分解构成的富含毛细血管并具有内排泄功用的细胞团，通过排泄雌、孕激素来坚持正常的妊娠的进程。假如黄体功用不全可构成妊娠失利和流产的产生。

试管婴儿期间为何要进行黄体支撑？

这是由试管婴儿这项技能本身所决议的。

在天然受孕的进程中，卵泡里的**排出后，卵泡液内剩下的细胞，比如说像颗粒细胞，卵泡膜细胞，它会黄素化终究构成黄体，黄领会继续的排泄孕激素和雌激素来坚持胚胎发育。

可是，在做试管婴儿的医治中，咱们的黄体功用却缺乏以坚持胚胎的发育。承受ART的易产生黄体功用缺乏，首要原因：超促排卵的运用（GnRH-a）、黄体前期（E2和P反常升高）、大剂量外源性hCG诱发排卵、**时颗粒细胞丢掉。

黄体支撑是试管婴儿技能常用的医治手法，首要效果为按捺子宫缩短，促进*膜排泄期转化，促进胚胎着床等。

什么时候开端黄体支撑？

不同中心黄体支撑时刻节点或许存在不同，但夜针日、**日或胚胎移植日开端黄体支撑对妊娠率没明显影响，也有研讨提示，移植前运用孕激素能削减子宫缩短频率、改进内膜容受性，然后改进“试管婴儿”妊振结局。

黄体支撑需求多久？

黄体支撑一般需求2-3种孕激素联合用药，医师会依据的用药习气、经济状况等挑选比较佳的计划。

黄体支撑的继续时刻

胚胎移植（ET）后12-14 d查hCG，如（+），继续至ET后4-6周，行B超，确认宫内妊娠后，考虑逐步减量至孕10-12周。

黄体支撑习惯证

1.运用超促排卵计划行IVF/ICSI-ET等助孕医治时，胚胎移植后存在必定程度的内源性黄体功用缺乏。

2.天然周期排卵后施行冷冻胚胎移植时，部分妇*存在本身黄体功用不全的或许。

3.促排卵周期施行冷冻胚胎移植时，存在潜在的内源性黄体功用缺乏。

4.雌孕激素药物代替周期(人工周期)冷冻胚胎移植，彻底运用外源性雌孕激素药物代替黄体功用。

5.既往复发性流产病史。

6.前兆流产。

黄体支撑禁忌证

1.存在或置疑产生动静脉血栓的，有静脉炎、脑中风等既往病史应慎用。

2.乳腺恶性肿瘤或生殖器激素依赖性肿瘤有清晰孕激素医治禁忌证。

3.黄体酮过敏者。

黄体支撑药物有哪些？

现在黄体支撑药物助孕含：黄体酮(孕激素)类、人绒毛促性腺激素(hCG)、雌激素及促性腺激素开释激素(GnRH)激动剂。

注：hCG会添加卵巢过度影响综合征(OHSS)的产生，不再引荐作为ART促排卵周期中黄体支撑的惯例用药。

现在常用的给药途径有肌肉打针、经阴道及口服，需求留意的是，不同给药途径在体内吸收和代谢进程有所不同。

01、肌注黄体酮

黄体酮类黄体酮可进步*膜容受性，有利于胚胎着床。黄体酮进步关闭因子(PIBF)水平，参加胚胎保护性免疫调节。黄体酮按捺子宫缩短，避免子宫将胚胎扫除，起到保胎效果。黄体酮进步**血糖水平，从而添加胎儿胰岛素排泄，促进胎儿成长。是现在用于黄体支撑的首要孕激素。

留意事项:

1.打针部位替换进行，两臀部替换打针，使部分的药物有充沛的时刻吸收。

2.避开打针部位的硬结、疤痕和过敏部位。

3.打针部位呈现硬结时，打针1小时后热敷30分钟。

4.坚持个人和打针部位的清洁卫生。

02、口服类药物

常用的药物助孕含:黄体酮软胶囊、地屈孕酮

口服便利、运用灵敏是该药物的首要优势。可是肝脏的首过效应导致血药浓度不稳定，生物利费用下降，部分口服黄体酮或许呈现头晕、厌倦、嗜睡、厌恶副效果，这也约束了口服黄体酮的运用。此外，天然黄体酮无法在血液中检测，因而无法监测血药浓度。

留意事项:

1.依照医嘱服药，不要自行改动用药剂量。

2.黄体酮胶囊服用后会呈现头晕、疲倦、嗜睡等症状，主张晚.上睡前服用。

3.服药时刻与进餐时刻分隔，用温度合适的白开水送服，不宜用饮料、茶水、牛奶等。

4.药物的存贮，尽量运用原装的瓶子避光密室保存，做好防潮的办法。

03、阴道用黄体酮

阴道用制剂首要通过进步子宫部分孕酮浓度而发挥效果，吸收及利用率较高。阴道途径运用的黄体酮不通过肝脏代谢，不存在肝脏的首过效应，用药后子宫部分血药浓度较高。

黄体支撑药物运用期间请留意个人卫生，每日淋浴可用清水清洗外阴，勤换内裤。在阴道给药后，假如发现有异味、瘙痒等症状主张到医院看诊查因。

留意事项:

1.药物注入5-10min后就能够活动，一般早上或白日运用黄体酮阴道缓释凝胶，白日活动量较大，体温稍高，有利于药物部分散布和吸收。

2.主张独自运用凝胶。假如要运用其他阴道药物，应与黄体酮阴道缓释凝胶距离6小时以上，以确保药物的继续效果。

3.凝胶运用一段时刻后，阴道呈现白色的残渣物属正常;假如在运用中，呈现少数咖啡色排泄物无需严重，或许是因为药物的载体混合着宫颈管的掉落细胞和阴道排泄物的一起产品所引起；假如呈现鲜红色出血请及时到医院就诊。

临床中，应遵从药物医治根本的习惯证和禁忌证，合理运用药物。

什么时候开端黄体支撑？需求多久？在ART黄体前期需求进行黄体支撑医治，能够改进妊娠结局，孕激素是有用的黄体支撑药物；关于黄体支撑医治药物的挑选规范，专家主张：依据医治的有用性、安全性、便利性、医师与的偏好、本钱剖析、额定获益挑选合适的孕激素制剂。黄体支撑需贯穿试管的孕前期，一般至10周。不行私行停药，如偶然漏服、减药、换药等，需及时联络医师。