试管种植窗什么时候该做输卵管造影

　　“医生，我想检查一下输卵管。”门诊经常会遇到“点菜”要求检查输卵管的，但并不是每个不孕妇女都需要检查输卵管。即使有必要，输卵管检查也不应该是第一步。如果一对夫妇怀孕一年以上没有怀孕，即使不孕，也需要去医院进行系统检查。因为不孕症的检查项目很多，所以尊重的原则应该是从简单到复杂，从无创到有创，从便宜到贵。这个道理很简单。就像盖房子一样，想到高楼不打地基是徒劳的，也是令人沮丧的。输卵管造影是在宫腔内注射碘油造影剂，在X线透视下拍照，根据造影剂的发展情况了解宫腔形态和输卵管是否通畅的检查方法。总结多年不孕不育规范化诊疗经验，制定了不孕不育初筛“四步检查法”，具体如下：如果男方有严重的少弱精子症，应直接行ICSI治疗，无需输卵管检查。如果男方有轻度少弱精子症，但女方的排卵功能和卵巢储备功能没有明显异常，则输卵管检查是可行的。如果顺利的话，可以进行后续的子宫内授精(IUI)来辅助怀孕。有的女性，尤其是原发性不孕、卵巢储备功能正常、男性精液无异常的女性，应首先进行治疗。如果3~6个周期出现排卵，且试管植入窗仍未妊娠，检查输卵管通畅性是可行的。如果女性在妇科检查后结合病史和超声检查怀疑有盆腔子宫内膜异位症、卵巢囊肿等影响生育的疾病，应首选腹腔镜检查。术中可直观显示输卵管的形态、试管种植窗是否受损、受损程度及其与周围器官的关系，全面评估输卵管的通畅性和功能，并据此诊断和治疗盆腔内影响受孕的所有形态学因素。对于超声检查怀疑有宫内疾病的，如子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜异常增生等，术中应加用宫腔镜对上述宫内问题进行治疗，同时也可通过双侧输卵管通液，通过试管植入窗评估输卵管通畅性。对于卵巢、自然受孕能力下降的女性，应尽早选择辅助妊娠。1.由于前三项无创且相对简单，所以先排列。但是输卵管通畅检查是有创的，有感染的风险，所以安排在最后一步。2.如果前三项检查(包括男性常规精液检查、女性妇科检查、卵巢功能和排卵功能)中有任何一项出现异常，都会有相应的后续治疗方案。如果前三步正常，试管植入窗为原发性不孕，无输卵管无处高危因素，如急性盆腔炎、盆腔手术史、化脓性阑尾炎穿孔等，可尝试指导妊娠3-6个月，无需输卵管检查，试管植入窗会增加手术的痛苦和风险。输卵管造影实际上是对女性子宫内膜的一种外部刺激，可引起阴道出血。阴道出血是检查后的正常现象，通常在7天内消失。如果大量出血，或者月经后有其他不适，要及时去医院检查。