手把手教你搞懂试管婴儿胚胎分级

　　我的胚胎质量好吗，宝宝会是最优秀的吗？囊胚移植成功率高吗？带着这些问题，一起来看下四川省生殖中心的专家对各位准爸准妈的回答吧！

　　胚胎体外培养

　　做试管婴儿促排后等卵泡大小合适时就打HCG，34－36小时后**，过几个小时后加精子受精（或做卵胞浆内单精子注射），一般把这一天定为第0天。

　　第1天：过夜后上午观察卵子是否受精（是否有两个原核）；

　　第2天：观察受精卵是否分裂，是几细胞（4细胞比较好），是否有碎片（没有碎片好），是否对称（对称的好）；

　　第3天：同第2天，看是几细胞（8－10细胞比较好），看是否有碎片和是否对称。

　　第4天：胚胎发育到桑椹胚阶段。

　　第5天：胚胎发育到囊胚阶段。

　　第三天(D3)卵裂期胚胎评级

　　目前国内外上普遍采用形态学评分方法对胚胎进行评分，首先是记录胚胎的细胞（卵裂球）个数，然后再根据卵裂球大小均一程度、形态是否规则、碎片多少等指标对胚胎进行分级。

　　I级：胚胎发育速度正常，卵裂球均匀、数目均等，细胞质均一、无空泡，碎片不超过5%。

　　II级：胚胎发育速度正常，卵裂球均匀或大致均匀，数目均等或大致均等，细胞质均一、无空泡，碎片占5%-10%。

　　III级：胚胎发育速度大致正常，卵裂球不均匀/均匀，数目不均等/均等，细胞质中有少量空泡，碎片少于15%。

　　IV级：胚胎发育速度异常，卵裂球不均匀、数目不均等，细胞质不均一、有大量空泡，碎片大于15%。

　　下面的图片依次是Ⅰ～Ⅳ级胚胎的示例：

　　第一张（左上）图片，即为8细胞Ⅰ级的胚胎，简记为“8Ⅰ”。第二张（右上）图片，即为8细胞Ⅱ级的胚胎，简记为“8Ⅱ”。级别的好坏，依次是Ⅰ级＞Ⅱ级＞Ⅲ级＞Ⅳ级。Ⅰ级和Ⅱ级统称为优质胚胎，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级统称为可移植/可冷冻胚胎。

　　一般来说，胚胎的移植或是冷冻要么发生在第三天要么发生在第五天或第六天。卵子刚取出来，只是单细胞，受精12-24小时后在培养液里发育并分裂，所以到第三天一般是6-8细胞的胚胎。而到第五天，大约发展成上百个细胞，此时胚胎也被称被囊胚。界于两者之间(一般是第四天)，还有一个阶段叫桑葚胚，因桑葚胚比较难评级，一般不做评级。

　　什么是囊胚？

　　囊胚是指完全发育了的胚胎，在医生将其植入子宫后可以马上准备着床。这个阶段的囊胚包含以下两种细胞：

　　内层细胞被称为“内细胞团”，将会继续发育成“胎儿”。

　　外层细胞被称为“滋养外胚层”，将继续发育成“胎盘”。

　　囊胚评分

　　根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。

　　1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;

　　2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;

　　3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;

　　4期：扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄;

　　5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出;

　　6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。

　　处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

　　内细胞团分级:

　　A级，细胞数目多，排列紧密;

　　B级，细胞数目少，排列松散;

　　C级，细胞数目很少。

　　滋养层细胞分级:

　　A级，上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密;

　　B级，上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

　　C级，上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

　　举例

　　首先根据囊胚腔的大小分为1-6期，然后再按照囊胚的内细胞团和滋养层细胞数的多少进行分级。

　　评分为“4AB”的囊胚，“4”表示囊胚处于4期，“A”表示囊胚的内细胞团评级，“B”表示囊胚的滋养细胞层评级。

　　有些胚胎发育慢，到第六天(D6)甚至第七天(D7)，才发育成囊胚。因此，除了三个数字以外，囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。通常来说，D5的比较好，D6的次之。再晚一点发育的，基本上被认为没有什么发育潜能，只好放弃。D6形成的囊胚虽然慢了点，移植成功率也低了点，但是能挺到这个时候还没有“光荣牺牲”，也已经相当优秀了，所以也不要轻言放弃。