试管移植后三大并发症警示：卵巢损伤不容忽视

　　试管婴儿移植后的安全管理与随访，是确保治疗效果与母婴健康的重要环节。促排药物可能使卵巢处于高活跃状态，随之而来的并发症风险也相对增加。本文聚焦在移植后需要关注的三大并发症及其与卵巢健康的关系，梳理其背景、临床表现、预防要点与应对策略，帮助读者建立对移植后阶段的全面认识。

卵巢过度刺激综合征（OHSS）的警示

　　OHSS是促卵泡刺激药物作用下常见的并发症之一，核心在于卵巢体积增大、血管通透性增加，导致体液从血管腔渗出进入腹腔或胸腔，出现腹胀、体重迅速增加、尿量减少等表现。轻中度的OHSS往往以腹痛、恶心、呕吐、呼吸困难感为主，重症则可能伴有明显腹水、胸水、血浓缩、肾功能异常等，需要住院观察与综合治疗。风险因素包括高雌激素水平、快速反应的卵巢、PCOS等基础情况以及促排方案的剂量与组合。预防与监测的要点在于个体化用药、密切的超声与雌二醇水平监测、必要时采用GnRH拮抗剂方案或用更温和的诱导策略，并在达到安全阈值前避免提前促进性活动或胚胎移植。移植后阶段，若出现持续性腹痛、显著腹胀、体重快速增加、尿量明显减少，需及时就医评估是否存在OHSS并调整治疗路径。

卵巢扭转的风险与预防

　　在促排药物的作用下，卵巢易增大且变得不稳定，卵巢扭转成为一项需要警惕的急诊性并发症。扭转多见于卵巢体积增大、卵巢蒂部扭转导致血供受限时，可出现突发性剧痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，若不迅速进行影像学评估与手术干预，可能损伤卵巢功能甚至影响生育能力。预防方面，强调在促排阶段避免过度刺激，密切随访卵巢大小与血供状况，异常情况应尽早评估并决定是否调整治疗计划或延期移植。遇到疑似扭转的情况应尽快就医，影像学检查有助于明确血流状态，必要时进行早期手术扭转以保护卵巢功能。虽然扭转事件相对罕见，但其潜在危害性使其成为不可忽视的风险点。

血栓栓塞风险及血液高凝状态的并发症

　　促排与妊娠期的高凝状态可能增加静脉血栓栓塞（VTE）的风险，尤其在孕早期或高龄、肥胖、既往血栓史等高风险人群中，该风险较普通妊娠群体略高。VTE的表现包括肢体疼痛、肿胀、局部红热，及可能的胸痛、气促等症状，需高度警惕并尽快进行血栓评估。具体数据在不同研究与人群中有所差异，ART相关妊娠中的静脉血栓栓塞发生率通常低于1%，但比一般妊娠人群略高，范围大致在0.1%至1%之间，且孕周、是否合并妊娠、既往血栓史、肥胖程度等因素对风险有显著影响。预防层面包括维持良好的水分状态、促进适度活动、避免长期卧床，以及在高风险人群中考虑合适的预防性措施，如在医生评估下采取个体化的抗凝策略。出现相关信号时应及时就医，避免延误导致病情加重。

　　对OHSS、卵巢扭转和血栓栓塞这三大并发症的关注与早期识别，有助于降低移植后阶段的风险，提升治疗的安全性与效果。若出现持续性腹痛、体重快速增加、呼吸困难、下肢肿胀、突然的胸痛或呼吸困难等信号，应与医疗团队保持沟通，按照个体化的随访计划进行评估与处理。通过科学的监测、合理的治疗调整以及及时的干预，可以在卵巢健康与治疗结果之间取得更好的平衡，帮助实现更安全的试管移植之路。